医学淋巴漏乳糜漏课件.ppt

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资源描述

淋巴漏乳糜漏概念 乳糜漏:胸导管或淋巴管主要分支破损引起乳糜液溢出, 即为乳糜漏。 胸导管(thoracic duct )是全身最大的淋巴管,主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重要器官 发病机理 其产生原因是在术中损伤胸导管或右淋巴管所致。乳糜管起源于腹腔乳糜池,沿脊柱左上行,在颈根部颈总动脉后方呈弓状向外,转向下,注入颈内静脉或锁骨下静脉,由于胸导管注入静脉系统时, 解剖变异较大, 有时局部位置很低, 在手术中不易被发现, 有时也可能高达锁骨上5 cm, 且管壁薄、脆性大, 极易损伤而导致乳糜漏。发病机理 其发生的具体原因主要有术者对局部解剖不熟悉,致术中组织分离,损伤过多;分离血管时,对周围伴行的淋巴管破坏过多,破坏后不作彻底的结扎;过度牵拉周围组织;恶性肿瘤原有的淋巴回流系统的破坏等也是促使淋巴漏发生的原因之一。 近年来,由于电刀的广泛应用,外科医生常过于依赖其来止血,忽视了丝线结扎的传统手段,由于其热力往往不足于使淋巴管闭合,有时反而造成组织大片状烧伤,影响术后愈合,术后发生淋巴漏的可能性大增。淋巴液漏出性疾病患者均需具备2 个基本条件 淋巴循环途径的破坏或中断。 破损部位淋巴

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