凝血功能障碍患者麻醉处理流程前言 凝血功能障碍主要有两大方面：1.疾病影响：如血友病、血管性血友病、VitK缺乏症2.服用各种抗凝药物 随着心脑血管疾病发病率的升高，服用抗凝药物的患者增多，凝血异常增加了区域麻醉的风险-凝血功能正常者，严重并发症的概率低-使用抗凝药者，血肿的风险增加，一旦发生椎管内血肿或深部血肿，可能造成严重的不良后果（截瘫、神经损伤、大量失血、压迫气管等）内皮损伤生理性止血示意图 胶原 胶原 组织 组织因子 因子凝血酶 凝血酶IIa IIa血小板 血小板激活 激活凝血酶原 凝血酶原II IIADPTXA2 2凝血 凝血瀑布 瀑布血液凝固 血液凝固纤维蛋白原 纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白血小板 血小板聚集 聚集PollackCV,etal.TheJournalofEmergencyMedicine.2008(34)4:417-428（血栓烷A2 ） 内源性凝血系统 外源性凝血系统凝血机制及监测项目XIaIXaVIIa - IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白XaVIIIaVaXIIa血小板激活PTAPTTTT怎样理解各种凝血成分的作用？ 血小板 砂子 凝血因子 水泥 纤维
