危重病人的观察与护理1二、危重病人支持性护理一、危重病人的病情观察评估23一、危重病人的病情观察评估 4呕吐与排泄表情与面容皮肤与黏膜姿势与体位饮食与营养5678910（二）生命体征体温 脉搏 呼吸 血压1112131415昏迷（三）意识状态嗜睡意识模糊昏睡 意 识 障 碍是指个体对内外环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。16171819 是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅昏迷和深昏迷。 （1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或潴留。 （2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 失禁或潴留。 禁或潴留。轻度昏迷：13-14分，中度昏迷：9-12分，重度昏迷：3-8分。20睁眼反应（E ） 语言反应（V ） 肢体运动（M ）4分：自然睁眼分 5分：回答正确 6分：遵嘱动作3分：呼唤睁眼分 4分：回答错误 5分：定位动作2分：刺痛睁眼 3
