成人ALL治疗现状 儿童ALL 的完全缓解（CR ）率达90%-95% ，2/3 患者可望治愈 成人ALL 的疗效较差，虽CR 达到80%-90% ，但5年DFS 甚低 目前成人ALL 治疗的主要难点：如何延长DFS成人ALL 5-year 生存PLOSONE ，2014 ，9 （1 ）：e85554随年龄增加，生存率明显降低成人ALL较儿童疗效差的原因 疾病生物学特性差异 细胞遗传学和分子生物学和免疫表型的不同 治疗过程的差异 方案差异 药物代谢差异 耐受性较差 合并症较多 社会心理因素及依从性较差ALL分子遗传学分布频率：成人v.s. 儿童2013ASHeducationbook119ALL 97/99临床试验2013ASHeducationbook120儿童和成人ALL细胞遗传学危险分层与生存UKALLX/ECOG2993临床试验成人ALL预后危险因素成人ALL治疗的危险分层 NCCN 对成人ALL 的危险分层 Ph positive ALL 与Ph negative ALL AYA ALL （15-39 y ）与Adult ALL （40 y ） Ph negative ALL
