概述高危因素分类分级各论化疗药物靶向药物肿瘤患者肾功能状态肾毒性的高危因素肿瘤相关的肾损伤药物相关的肾毒性药物在肾脏中的代谢患者的自身因素肿瘤相关的肾损伤药物相关的肾毒性其它常见肾毒性药物 抗生素及抗病毒药 非甾体抗炎药 免疫抑制剂 利尿剂 造影剂 中药 抗骨质疏松药物 肾素-血管紧张素系统抑制剂药物在肾脏中的代谢药物在肾脏中的代谢 肾小球的滤过 肾小管的重吸收 肾小管的排泌8药物肾代谢的特点1 肾脏血供应量大2 内皮面积大，与药物接触面积大3 药物或代谢物在肾脏浓度高4 肾脏对药物敏感性高，代谢率高、耗氧高5 髓质肾单位肾小管间质区域血液供应相对不足患者的自身因素肾毒性的分级CTC分级（4.0）I II III IV血清肌酐1-1.5 ULN 1.5-3 ULN 3-6 ULN 6 ULN肌酐清除率ml/min 90-60 30-59 15-2915或需要移植肌酐清除率计算肾毒性的用药调整参考肌酐清除率（ml/min ） 4060 1040 884(10)血尿素氮（mmol/L ）（mg/dl ）7.1(20)7.121.4 (2060)21.4(60)药物用量按正常量的%计 751
