阴道手术助产的适应证和禁忌证阴道手术助产的术前准备阴道手术助产的器械选择助产方式的分类适时放弃阴道手术助产目 录CONTENTS助产前的思考01助产时机及方式的选择02术者技术水平及熟练度04对母儿风险效益评估03终止产程的缓急 阴道手术助产是指术者利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程，是处理难产的重要手。阴道手术助产技术在处理头位难产中具有重要地位，高年资产科医师需要掌握至少1种阴道手术助产技术，以便在第二产程中处理紧急情况，改善母儿预后适应证和禁忌证禁忌证 适应证（1）第二产程延长：初产妇，未施行硬膜外阻滞分娩镇痛，第二产程已超过3h；或者行硬膜外阻滞镇痛，第二产程超过4h；经产妇，未施行硬膜外阻滞分娩镇痛，第二产程已超过2h，或者行硬膜外阻滞镇痛，第二产程超过3h （2）胎儿窘迫（3）母体因素需缩短第二产程，如孕妇罹患心脏病、重症肌无力、有自主反射障碍的脊椎损伤或增殖性视网膜病等（1）相对禁忌证：胎头位置不佳；需胎头旋转45方能正确放置产钳或胎头吸引器进行助产；中位产钳或胎头吸引（2）绝对禁忌证：非纵产式或面先露；胎方位或胎头高低不清楚；胎头未衔接；宫口未开全
