病人的基本信息 床号：1床 姓名：刘水文 性别：男 年龄：58岁 民族: 汉 文化程度：初中 婚姻状况：已婚 住院费用：自费 发病节气：雨水 入院时间：2018-02-26 中医诊断： 慢性肾衰（脾肾气虚）西医诊断： 1、慢性肾脏病5期 慢性贫血 2、2型糖尿病 2型糖尿 病肾病 3、高血压2级 护理评估 主要病情： 主要病情： 患者于 患者于2018 2018 年 年2 2 月 月26 26 日因双下肢水 日因双下肢水 肿 肿3 3 年余，加重伴乏力、胸 年余，加重伴乏力、胸 闷 闷 喘气 喘气6 6 天于 天于16:42 16:42 搀 搀 扶入院。入院症 扶入院。入院症 见 见 ：精神差，感乏力明 ：精神差，感乏力明 显 显 ，胸 ，胸 闷 闷 喘气，不能平卧，偶 喘气，不能平卧，偶咳， 咳， 视 视 物模糊，皮肤瘙痒，下肢抽筋，口咽干，食 物模糊，皮肤瘙痒，下肢抽筋，口咽干，食 纳 纳 欠佳，睡眠欠安，尿量 欠佳，睡眠欠安，尿量约 约1000ml, 1000ml, 夜尿 夜尿3-4 3-4 次，大便偏稀，日行 次，大便偏稀，日行2 2 次。 次。 行 行 肾 肾 内科 内科 护
