1、骨科手术的常见错误、陷阱和并发症,宁夏煤炭石嘴山中心医院骨科,原 因,1.错误的骨折治疗理念2.错误的决定 -置入物不恰当,手术途径不合适3.操作时的错误 - 手术失误 -复位不良,内固定欠佳 -步骤出错-欠缺详细分析、术前计划、对内固定器械的操作的充分了解 -手术中的意外-如血管神经的损伤4.术后的不确定因素感染、不恰当的功能锻炼及再次外伤,治疗骨折的目的,1.挽救生命 2.挽救肢体 3.骨折愈合 4.恢复原有的功能,骨折复位的重要指标,1.长度 (Length) 2.轴线 (Axis) 3.旋转(Rotation),骨折愈合的条件,血液的供应有效的固定不可太坚强,也不可太不稳定恰当活动以保
2、持关节灵活,肌肉健康微创内固定手术,粉碎性骨折的复位及固定,提供适当的复位及固定不是要达到漂亮的、完美的X线片表现无需把每个碎片都复位只要达到长度、轴线、旋转复位便足够固执的强行复位只能造成血供更严重的破坏，对骨折愈合不利,一.错误的骨折治疗理念,男 15岁 术后半年,男性 44岁,男 27岁,女性 75岁,二.错误的决定,置入物不恰当,手术途径不合适,女，13岁,女，13岁,女，13岁,女 30岁,男性，青壮年，高处坠落伤,内固定给拆除 继续皮牵,股骨干粉碎性骨折治疗历时近8年,男26 岁,女性 77 岁,男，28岁,女 68岁,螺钉的使用,男 39岁,钢丝的使用,男性，47岁，骨折治疗后近10年仍可负重行走,三.操作时的错误,-手术失误,男性 74岁,男性 74岁,总结一下：1、手术入路2、截骨平面3、内固定物选择4、髋臼安放位置5、术后康复,老年女性，股骨颈骨折8月,LCP,男性 40岁,女 8岁,男 60岁,股骨干骨折术后8月,女性 61岁,四.术后的不确定因素,感染、不恰当的功能锻炼及再次外伤,男 6.5岁,男 23岁,男 23岁,男性 32岁,男 岁,女 73岁,男 57岁,gammar钉治疗6月后,男性 40岁 术后两年,男 55岁,男 80岁,谢 谢！,
