复杂性腹腔感染的治疗1复杂性腹腔内感染 复杂性腹腔内感染:腹腔内脏器或后腹膜的某一处感染扩散至一个或以上的生理腔隙内,并引起腹膜炎和/或脓肿有原发的感染灶发生扩散,继发细菌种类复杂出现在原发与继发 性腹膜炎治疗失败后的复发性腹膜炎 或持续性腹膜炎,即第三型腹膜炎2化脓性胆囊炎ACST/肝脓肿肠瘘腹膜炎 化脓性阑尾炎腹腔多发脓肿阴道直肠瘘重症急性胰腺炎3常见疾病与状态 肝胆系统ACST:尤其是伴有胆漏胆漏:胆道相关手术、Child 手术、肝破裂、肝移植胆囊坏疽或穿孔:肝脓肿:腹腔渗液或血源性播散45 胃肠道食道漏:食道与胃或空肠的吻合口漏胃漏:创伤或炎症引起十二指肠漏:医源性或感染引起小肠漏:造瘘口漏结肠漏:感染或IBD阴道直肠瘘:手术损伤肠间脓肿:引流不畅致残余感染期67 胰腺相关感染重症胰腺炎后腹膜后感染坏死组织感染消化道漏:胰漏、胆漏、肠漏、胃漏残余感染8Clinical Infectious Diseases 2010; 50:13364复杂性腹腔内感染常见微生物病原菌 患者%(n=1237)兼性需氧革兰阴性菌 大肠埃希菌71 克雷伯菌属14 铜绿假单胞菌14 奇异变形杆菌5 肠