本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性病患者管理本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性病患者管理n服务对象：35岁以上常住居民n常住居民：居住半年以上的户籍及非户籍居民n服务内容 高血压/糖尿病筛查-管理率 每年4次随访-规范管理率、控制率 每年1次全面健康检查-控制率本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。慢性病患者管理n考核指标高血压/糖尿病患者健康管理率=年内已管理高血压/糖尿病人数/年内辖区内高血压/糖尿病患者总人数100。高血压/糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压/糖尿病患者管理的人数/年内管理高血压/糖尿病患者人数100管理人群血压/血糖控制率=最近一次随访血压/血糖达标人数/已管理的高血压/糖尿病人数100。 辖区内高血压患者总数估算=辖区18岁以上人口总数18.8% =常住人口总数72.22% 18.8% （2000年人口普查） 辖区内糖尿病患者总数估算=辖区18岁以上人口总数2.6
