妊娠合并快速性心律失常的急诊处理妊娠合并心律失常的特点v 既往心律失常复发多见，发作较前频繁，症状更加明显。 循环儿茶酚胺水平增加。 肾上腺素能受体敏感性增加。 血容量增加以及由此引起的心房壁张力增加。v 临床处理需要考虑到母体和胎儿双方的安全。 母体：血压，致心律失常作用 胎儿：致畸作用，血压，致心律失常作用Eur Heart J 2001;22:45864.妊娠合并快速性心律失常的评估v 血流动力学是否稳定v 持续性，间歇性or 仅仅是早搏（室性/ 室上性）v 窄QRS 心动过速or 宽QRS 心动过速？v 宽QRS 心动过速：室性心动过速or 室上性心动过速？v 是否合并器质性心脏病药物治疗v 妊娠对药代动力学的影响 血容量增加导致药物负荷量可能需要增加 血浆蛋白浓度降低影响药物- 蛋白结合，可能影响总血药浓度 肾血流量增加，导致肾排泄的药物清除率增加。 孕激素引起肝脏清除药物能力增强。 胃液分泌和肠蠕动的变化可能影响药物的胃肠吸收。AM HEART J 1995;130:871-6.药物治疗v 没有药物是绝对安全的 对母体/ 胎儿的致心律失常作用以及血压的影响 对胎儿发育的潜在
