TONGJI HOSPITAL TONGJI HOSPITAL 头晕的诊断思路v 女性 52岁v 发作性眩晕3天，多由头位或体位改变而诱发v 每次持续510秒缓解v 无肢体麻木、无力，无复视、双眼视物不清v 既往无特殊病史v PE:无神经系统阳性体征v 颈椎片：骨质增生v TCD：椎基底动脉血流速度增快v 头MRI：大致正常v MRA：左椎动脉狭窄病例1诊治过程v诊断：椎基底动脉供血不足（VBI）v病因分析： 王医生- 椎动脉狭窄所致 刘医生- 颈椎病所致v治疗：活血化瘀中药静脉点滴10天v疗效：欠佳 究竟该听谁的？ 血流速度快=VBI TCD头晕/眩晕X片/CT/MRI骨质增生=颈椎病4椎基底动脉供血不足的主要病因颈椎病头晕的概念v 眩晕 (vertigo) 特异性症状，感觉环境在旋转，各方向皆有，头活动后加重 眩晕：环境或自身在运动（主要是旋转感）v 失衡 (disequilibrium或imbalance或unsteadiness) 不稳或不安全感，无旋转，站立和行走困难 失衡：不稳感，尤其是行走和站立时v 头重脚轻及其他非眩晕性的头晕：(lightheadedness) 头或环
