口腔颌面外科病历书写及入科培训昆明医科大学第四附属医院口腔外科张亮l 1、病历书写基本规范l 2、无菌操作l 3、手术室外科洗手l 4、常见手术器械及使用方法l 5、外科常用的缝合方法一、 病历书写基本规范病历书写的意义l 真实反映患者病情l 反映医疗质量、学术水平和管理水平l 判定法律责任的重要依据l 医疗保险付费的凭据l 医院等级评审的基础资料病历书写应适应新形势l 医疗事故处理条例l 执业医师法l 关于民事诉讼证据的若干规定 举证倒置患者对病历资料的知情l 中国大陆复印病历中的客观资料l 中国台湾复印病历中的客观资料l 法国复印l 美国查阅、复印l 荷兰查阅、复印l 瑞典查阅、复印l 意大利查阅、复印l 比利时查阅、复印病历书写基本规范 门（急）诊病历书写内容及要求l 第 十 一 条 门 （ 急 ） 诊 病 历 内 容 包 括 门 （ 急 ） 诊 病 历 首 页 （ 门 （ 急 ）诊 手 册 封 面 ） 、 病 历 记 录 、 化 验 单 （ 检 验 报 告 ） 、 医 学 影 像 检 查资料等。l 第 十 二 条 门 （ 急 ） 诊 病 历 首 页 内 容 应 当 包 括 患
