外伤性硬膜下积液 1一、定 义 外伤性硬膜下积液指：头部外伤后，脑脊液异常进入硬脑膜下腔并积聚，形成硬膜下积液颅骨与脑组织之间由外向内有三层膜：硬脑膜蛛网膜软脑膜 脑脊液由脑室内的脉络丛产生，正常分布于脑室和蛛网膜下隙，对脑具有营养、缓冲震动、调节颅内压和保护作用。2 分为急性和慢性，一般急性少见，可在外伤后首次颅脑CT 检查时发现，也有的在数小时后的复查时发现。慢性者可形成包膜。 3二、形成机理 常见的形成机理有以下两种说法：1 、 “ 活瓣” 学说：颅脑损伤后，脑蛛网膜发生小的破裂，形成单向活瓣，脑积液由蛛网膜下腔经裂口单向流入到硬膜下腔，逐渐增多，形成硬膜下积液。42 、血脑屏障破坏学说：颅脑损伤后，血脑屏障受破坏，毛细血管通透性增强，血浆成分大量渗出并积聚于硬脑膜下腔，因其蛋白含量高，渗透压高，使周围脑组织及蛛网膜下腔水分经蛛网膜粒孔渗入硬膜下腔，并逐渐增多形成积液，所以有人又称它为渗透学说。 另外还有：脑萎缩学说、颅内压力平衡失调学说等5三、病情特点 1 、硬膜下积液多发生于头枕部着力受伤的患者，受力的对冲部位即额颞部产生硬膜下积液，幕下者极少见。2 、可一侧或双侧出现。63
