妊娠期糖尿病 第 七章 妊娠特有疾病概 念 妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus, GDM） 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病糖尿病合并妊娠原有糖尿病的基础上合并妊娠 血糖的平衡 血糖平衡的调节妊娠期糖代谢的特点 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖约下降10%。胎儿从母体获取葡萄糖增加肾糖阈下降孕妇排糖量增加激素增加母体对葡萄糖的利用妊娠期糖代谢的特点 孕周 胰岛素的敏感性 妊娠期糖尿病胰岛素分泌增加妊娠对糖尿病的影响 无糖尿病的孕妇发生GDM 原有的糖尿病病情加重 若未及时调整胰岛素用量，可出现严重并发症糖尿病对妊娠的影响 取决于糖尿病病情及血糖控制水平糖尿病对孕妇的影响 高血糖 胚胎发育异常甚至死亡 流产 微血管病变 合并妊娠期高血压疾病 血糖控制不佳 易发生感染。糖尿病对孕妇的影响 羊水过多的发生率 高 难产、产道损伤、手术产的机率 高 产后出血发生率 高 糖尿病酮症酸中毒发生 高 再次妊娠时的复发率 高 糖尿病对胎儿的影响 巨大胎儿发生率 高 胎儿生长受限的发生率 高 胎儿畸形率 高糖尿病对新生儿的影响 新生儿呼吸窘迫综
