心力衰竭病例讨论患者男，80岁主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周病例一既往史： 高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。现病史： 患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗1月后好转出院。2月后因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑“心功能不全”，经治疗好转。 此后间断服用地高辛、利尿剂。10年间反复出现胸闷、憋气，多于快走或一般家务劳动时出现，时伴咳嗽、咳白粘痰，偶有双下肢水肿，平卧困难，经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。劳力性呼吸困难发生机制：n n 体静脉回心血量增多，加重肺淤血n n 机体活动时需氧量增加，心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，加重肺淤血端坐呼吸的发生机制n n 端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺淤血减轻n n 端坐时膈肌上升，胸腔容积增大, 肺活量增加n n 端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻夜间阵发性呼吸困难的发生机制:n n 入睡后迷走神经兴奋，使支气管收缩n
