疑难病例讨论 神经外科 神经外科 患者简介 患者李XX，女，46岁，主因“外伤致意识不清，呼之不应2天余”，于2016年5月10日以多发伤收住ICU,于5月20日转我科监护室，6月2日转38床。 体格检查：神志呈昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，光反应迟钝，双下肢巴氏征阳性，疼痛刺激有反应。 生命体征：T 38.5 P 112次/分 呼吸机辅助呼吸 BP 129/72mmHg 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病史。入院后检查 颅脑CT示： 1、双侧顶叶及枕叶多发斑片状低密度灶；外伤性脑梗塞，脑挫裂伤。 2、小脑幕硬膜下血肿。 胸部CT示： 1、胸骨下段、右侧锁骨及左侧多发肋骨骨折并左侧胸腔积液。 2、双肺下叶片状阴影，考虑肺挫伤。 3、脾脏及左侧肾脏挫裂并腹腔内积液。入院后诊断多发伤：1、急性闭合性颅脑损伤：弥漫性轴索损伤 脑梗塞（左）2、胸部闭合性损伤：左侧锁骨、肋骨多发骨折 左肺挫伤3、腹部闭合性损伤: 肾挫伤 脾挫伤4、左手中指曲肌腱断裂病情简介u该患者入院时全身皮肤多处擦伤，左枕部有一32cm青紫硬结，有少量黄色液体渗出。u入院后行气管插管呼吸机辅助呼吸，后行气管切开术。u
