个案查房：急性胆管炎 一、急性胆管炎的概念胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎（cholangitis ），以胆囊炎症为主者称胆囊炎（cholecystitis ）。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌（主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等）感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。二、病因、胆道结石（76%88.5% ）、胆道寄生虫（22.6%26.6% ） 、肿瘤、胆管狭窄、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合术后三、临床症状、腹痛（右上腹胀痛或绞痛）、寒战、高热（高达40 ）、黄疸、休克、神志模糊、嗜睡或昏迷四、体征、上腹部肌紧张、压痛及反跳痛、肝脏增大，时能触及胆囊、肝区叩击痛 五、检查1.白细胞计数80%的病例白细胞计数明显升高2.胆红素测定血清总胆红素、结合胆红素的测定和尿胆原、尿胆红素试验，均表现为阻塞性黄疸的特征。 3.血清酶学测定血清碱性磷酸酶显著升高，血清转氨酶轻度升高。如胆管梗阻时间较长，凝血酶原时间可延长。 五、检查4.细菌培养在寒战、发热时
