昭通市第一人民医院神经外科感觉障碍及瘫痪的定位诊断 周 勇 感觉障碍的定位诊断 一、感觉系统的解剖神经病学 感觉的分类 1.特殊感觉: （嗅、视、味、听） 2.一般感觉 （1 ）浅/ 外部感觉：（来自皮肤和粘膜）：痛觉、温度觉和触觉。 （2 ）深/ 本体感觉：（来自肌腱、肌肉、骨膜和关节）：运动觉、位置觉和振动觉 （3 ）复合/ 皮层感觉：实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉 3.内脏感觉 所有感觉传导束皆由三级神经元组成。 第一级神经元：脊神经节或颅神经节内的假单极细胞。 第二级神经元：脊髓或脑干。 （1 ）痛觉、温度觉脊髓后角细胞。 （2 ）粗糙触觉脊髓后角细胞。 （3 ）精细触觉、深感觉延髓的薄束核与楔束核。 第三级神经元：丘脑。 1.痛觉和温度觉传导路 躯体皮肤粘膜痛温觉周围感受器脊神经节假单极神经元（I ）脊神经后根髓内上升1-2 个节段后角细胞（）前连合交叉脊髓丘脑侧束脑干丘脑腹后外侧核（）丘脑皮质束经内囊后肢大脑皮层中央后回中上部。 皮肤感觉的节段性感觉支配：上肢的桡侧为颈5 7 ，前臂及手的尺侧为颈8 及胸1 ，上臂内侧为胸2 ，乳头平面为胸4 ，脐平面为胸1
