慢性肾小球肾炎 Chronic Glomerulonephritis概 述u慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎），一般系指蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等肾小球肾炎临床表现迁延不愈超过一年以上，多伴有不同程度肾功能减退的原发性肾小球疾病。u慢性肾炎不是一个独立的疾病，其病因、发病机理、临床表现不尽相同，疾病表现呈多样化 。病 因u大多数慢性肾炎患者的病因不清u大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而来u不足1520有明确的急性肾炎病史 始发因素多为免疫介导性炎症 在慢性化发展过程中，除免疫因素外，非免疫非炎症性因素起非常重要的作用发病机理u大部分慢性肾炎是免疫复合物疾病；u在疾病中后期，一般起始的免疫因素已经终止，但由于血液动力学、肾小管间质损伤等非免疫机理可使肾小球病继续发展。发病机理u 高血液动力学所致肾小球损伤三高学说u残余肾单位肾小球滤过率增高（高滤过）、血浆流量增高（高灌注）和毛细血管跨膜压增高（高血压）；u高血液动力学引起进行性肾小球损伤，最终导致肾小球硬化；u大量蛋白尿、全身性高血压、高血糖和长期高蛋白饮食等临床因素均是导致或加重肾脏高血液动力学因素 。发病机理u 肾小管间质病变
