慢性硬膜下血肿的诊治刘亮亮2019.2.27CSDH-定义 慢性硬膜下血肿（CSDH)是指头外伤后3周以上并表现出临床症状的硬膜下血肿，多发于老年人； CSDH是神经外科常见病，约占颅内血肿的10，占硬膜下血肿的25，好发于60岁以上老年人，绝大多数病人需手术才能治愈（2018年62例）。CSDH的形成机制 多数学者认为老年患者由于脑萎缩，头部轻微受伤便会导致桥静脉断裂出血，血液积聚在硬膜下腔，发生慢性炎性反应，最终形成包膜，包膜内由于纤溶亢进，使血肿腔失去凝血功能，再者包膜内微血管不断破裂出血，使血肿不断增大。CSDH的原因(1)头部外伤：统计635例病人中有463例有明确头部外伤史占7291，无外伤史占2709。 (2)高血压：刘窗溪等报道56例伴有高血压的病人中无外伤史占46，明显高于无高血压组(24)。(3)年龄因素：平均年龄为64.3岁，老年人易发生的原因有：老年性脑萎缩使蛛网膜下腔空间增大，脑在颅腔内的活动度增大。脑血管脆性增加，使血管容易断裂。(4)外伤性硬膜下积液转化：局部凝血障碍导致包膜出血是转化的重要因注：摘自中华神经外科杂志 2008年24卷12期 CSDH的分级
