第十一章 外科感染1 1一、教学目标 1 掌握脓性指头炎的诊断及治疗原则。 2 熟悉全身外科感染的诊断及治疗。2 2第三节 手部化脓性感染3 3手部 小 的 损 伤 ： 擦 伤 、 刺 伤 、 逆 剥 和 切 伤 均 可 致急性化脓性感染。处理不当可遗留功能障碍或残废。4 4手的解剖特点决定了手部感染的特殊性1. 手的掌面皮肤表皮层厚，角化明显。因此，皮下脓肿穿入皮内层，一般难从表面溃破，而可形成哑铃状脓肿。55 52. 手的掌面皮下有很致密的纤维组织索，与皮肤垂直，一端连接真皮层，另一端固定在骨膜(在末节手指部位)、腱鞘(在近节、中节手指部位)或掌筋膜(在掌心部位)。这些纤维将掌面皮下组织分成许多坚韧密闭的小腔。感染化脓后很难向四周扩散，而往往向深部组织蔓延，引起腱鞘炎；在手指末节则直接延及指骨，形成骨髓炎。66 63.掌面组织较致密，手背部皮下组织较松弛，淋巴引流大部分从手掌到手背，故手掌面感染时，手背常明显肿胀，易误诊为手背感染。4.手部尤其是手指，组织结构致密，感染后组织内张力很高，神经末梢受压，疼痛剧烈。5.手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙互相沟通，发生感染后常可蔓延全手，累及前臂。
