剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的护理查房 1 定义 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远期并发症之一。2 流 行 病 学 1978年Larsen等首次报道了第1例CSP , 此后关于CSP的报道及研究越来越多。据统计, CSP与妊娠总数的比例为1： 1800 1： 2216, 占所有异位妊娠的6.1%, 在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为0.15% 。 3病因与发病机制 目前病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大有关。 由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。 瘢痕处缺乏肌纤维，加之有手术瘢痕则不能有效止血，从而发生难以控制的大出血。4*正常植入部位子宫体子宫底峡部*剖宫产一般采用子宫下段术式相当于子宫峡部并位于子宫腔以外。5 (1) 内生型(2) 外生型v 囊胚向子宫峡部和宫腔中生长，此种可进展为活产, 但也增加了植入部位大出血危险，个别形成低置或前置胎盘，加之此处缺乏
