急性胰腺炎指南2015 年日本急性胰腺炎诊治指南 解读6 条“1A” 项目（强烈推荐并有高级别循证依据支持的项目）一、病因学诊断中，必须明确是否为胆源性胰腺炎，因其对后续是否行内镜治疗有指导意义。二、轻症病人无需行胃肠减压。三、急性胰腺炎多伴有剧烈持续的腹痛，必须予以充分的镇痛治疗。 严密观察病情下可注射盐酸布桂嗪或盐酸哌替啶，不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如阿托品（收缩Oddis 括约肌）、654-2 （诱发或加重肠麻痹）等。四、轻症病人少有感染性并发症，无需预防性使用抗生素。 前期临床研究证实：不能显著降低AP 病死率，不能减少胰腺外感染，不能降低外科手术率，而且容易导致耐药菌播散和二重感染。 五、对于无肠道并发症的重症病人，可予肠内营养支持，除提供营养底物外，更重要意义为预防因肠粘膜屏障功能障碍而导致的感染性并发症。六、胆源性胰腺炎及合并胆道梗阻病人应尽早行ERCP 及括约肌切开治疗。 急性胰腺炎诊治中存在诸多有争议的热点问题，遴选了以下4 个课题进行了Meta 分析。 抗生素的预防性使用： （1A ）轻症急性胰腺炎无需抗生素预防性应用。 （2B ）重症病人发病24-72 小
