新生儿呼吸衰竭的诊治 由于呼吸中枢和/或呼吸系统原发性病变或继发性病变引起通气和/或换气功能不足,导致机体出现低氧血症和/或二氧化碳潴留,动脉血氧分压 ( PaO250mmHg )、二氧化碳分压(PaCO250mmHg),即为呼吸衰竭 呼吸衰竭是新生儿的急危重症,是导致新生儿死亡的主要原因之一一、病因(以呼吸系统疾病为主,中枢神经系统次之)1、肺部病变:RDS、肺炎、肺出血、肺发育不良等2、呼吸道梗阻:后鼻孔闭锁、喉痉挛、气道分泌物阻塞等3、肺受压或胸廓运动障碍性病变:腹胀、膈疝、纵隔气肿4、心血管系统疾病:先心病,心肌炎,循环衰竭等5、神经、肌肉疾病:HIE、颅内出血、颅内感染、破伤风6、其它:代谢紊乱(低血糖、低血钙),贫血,败血症等新生儿呼吸衰竭的易感因素1、呼吸肌呼吸肌薄弱,特别是膈肌中耐疲劳的肌纤维少;新生儿需氧量大,必须依赖呼吸加深加快代偿2、气管细小、阻力大,纤毛运动差,容易发生气道分泌物阻塞致通气功能障碍3、肺泡结构和功能不成熟。肺泡数量少,肺间质血管丰富,使肺组织含气少而含血多,;肺泡面积小、肺泡膜较厚,易致换气障碍4、肺泡表面活性物质可因窒息缺氧、感染或酸中毒等减少