新生儿常见的产伤及护理 2018.061 新生儿常见的产伤及护理 锁骨骨折 新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中最常见的一种，常与出生体重、产钳助产、肩难产等高危因素密切相关，但也有相当比例的骨折（约占41%）发生在无高危因素的正常阴道顺产儿中，大多预后良好。2 新生儿常见的产伤及护理 【病理生理】 新生儿产伤性锁骨骨折多发生在侧锁骨中段外1/3处，与其解剖特点有关。新生儿锁骨位于胸部前上方，有两个生理弯曲，内半段向前突，外半段向后凸，略呈“S”状，内2/3较粗，且无肌肉附着，故此处易发生骨折。临床发生肩难产时，胎儿娩出骨盆出口时两肩剧烈向内侧压，故容易折断。此外，新生儿体重过大时，存在胎头大且硬，不易变形等特点，从而增加新生儿锁骨骨折的风险。3 新生儿常见的产伤及护理 【临床表现】 新生儿锁骨骨折常难以发现，在急性期，稳定骨折前，新生儿会自动夹紧患肢或患肢活动减少，这种假瘫经常被误认为时臂丛损伤，从而延误治疗。 急性锁骨骨折患儿典型的表现为患侧上肢或上臂活动障碍，但手或前臂活动正常；轻压患肩时，可出现啼哭或痛苦表情；患肩低垂，拥抱反射减弱或消失；局部肿胀隆起，有骨擦音，甚至可扪及骨痂
