1、 中国科学院大学 推荐免试 2019 年 攻读 硕士（含直博） 学位研究生 申请表 姓 名： 本科就读学校： 本科所学专业： 报 考 单 位： 中国科学院遗传与发育生物学研究所 报 考 专 业： 年 月 日 中国科学院大学 2019 年推荐免试攻读硕士学位研究生 申请表 填表日期： 年 月 日 姓名 出生日期 年 月 日 照 片 近期一寸免冠正面照片 性别 政治面貌 民族 身份证号 通讯地址 及邮政编码 联 系 电 话 E-mail地址 报考单位 中国科学院遗传与发育生物学研究所 报考 专业 本科就读学校、院系 入学时间 本科学习专业 毕业时间 计算机等级及成绩 英语等级及成绩 （四级或六级）
2、 报考类别（只选一项） 直博生 专业学位硕士生 学术型硕士 “直博生”和“专业学位硕士生”不参加轮转 ； “学术型硕士”需要参加轮转才能确定导师。 是否具有推免资格 是 否 是否服从调剂 是 否 社会工作 特长爱好 英语水平 何时获得何种奖励或处分 参加科研工作、课外科技活动情况： 发表论文、申请专利或 其他 研究成果情况： 申请人所在学校的院系推荐意见： 院系负责人签字： 院系公章： 院系办公室联系电话： 年 月 日 申请人所学专业的同年级总人数为 人； 该申请人三学年 (或四学年 )总评成绩在本专业年级排名为第 名； 是否具有推免资格： 是否具有所在学校的推免指标： 所在学校教务部门负责人签字： 学校教 务部门公章： 年 月 日 申请人个人陈述 （请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划、其他 特长以及你认为对于申请有参考价值的内容。个人陈述应由申请 者本人 独立完成，如发现是由他人协助完成，将取消录取资格。） （如此页不够填写可附页） 本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任。 申请人签字： 年 月 日
