极外侧型腰椎间盘突出症病例 王某，男，56 岁，农民 主诉：腰痛伴右下肢放射痛1 周 现病史：1 周前，患者搬动重物后，突感要部疼痛不适，服用腰痛宁胶囊、止疼片等药物无效，并疼痛加重，向右下肢放射痛，严重影响日常生活 查体：腰椎无侧弯畸形，L4-5 、L5-S1 椎间隙压痛（+ ），右下肢直腿抬高试验40 （+ ），加强试验（+ ），右小腿外侧、足背感觉减退，右足踇指背伸肌力减退。影像学资料CTMRIMRI讨论 诊断： A ：腰椎间盘突出症? B ：急性腰扭伤( 闪腰）?讨论 治疗： A: 保守治疗 B: 手术治疗 1. 开放？ 2. 微创？ 解剖学回顾 腰椎间盘突出症的相关解剖 腰椎间盘突出症的相关解剖 腰椎间盘突出症的相关解剖影像学回顾 正常腰椎CT:影像学回顾 正常腰椎CT:影像学回顾 正常CT:影像学回顾影像学回顾正常MRI:答案答案极外侧型腰椎间盘突出症常见腰间盘突出(LDH) 突出位于椎管内 中央型 旁中央型 ( 后) 外侧型常见腰椎间盘突出(LDH) 侧方型 旁中央型极外侧型腰椎间盘突出(ELLDH) 指腰椎间盘突出物位于椎间管( 孔) 及椎间管以外，主要累及同节段神经根
