骨折愈合过程 血肿形成期 纤维骨痂期 骨性骨痂期 骨痂重塑期组织修复过程 炎症阶段 炎性介质促使间充质细胞招募，迁移和增殖，并使之分化为四种细胞： 成血管细胞 成纤维细胞， 成软骨细胞 成骨细胞 增殖阶段 骨痂形成非典型编织骨 重塑阶段 板层骨骨折愈合分为 直接愈合，解剖复位和稳定重建哈弗氏系统 间接愈合：损伤、炎症 骨痂愈合 骨痂矿化和重塑等过程。骨折临床愈合标准 1.骨折断端无反常活动 2.无压痛及纵向叩击痛 3.X片骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线骨不连的诊断标准 1.损伤和骨折后至少9个月，并且已有3个月没有进一步愈合倾向 2.X片示：骨折间有间隙，骨折断端硬化，髓腔封闭，无连续骨痂形成 3.感染性骨不连是骨折部位持续感染超过6个月，并且骨折未获得愈合诊断骨不连的几个时间争议 1.FDA：1986年定义：骨折后至少9个月骨折未能愈合，并且连续3个月没有显示出影像学上的进展 2.Muler在1977年的定义：保守治疗8个月未能愈合的骨折 3.目前的主张是：骨折治疗6个月后，如果没有出现骨折愈合倾向，就考虑存在骨不连，应外科干预临床上将骨不连的原因归结于3个方面 1.骨折断的力学不
