1、一填空题 ( 每空 1 分，共 12 分 ) 1 诗经载有“朦瞍奏公”，据毛传注释：“有眸子而无见曰 _ ，无眸子曰 _ 。” 2. 结膜充血与睫状充血同时出现时，称为 _ 3 视盘中央凹陷直径与视盘直径之比为 C/D ，正常为 _ ，两眼相差 _ 。 4 漏睛疮相当于西医学的 _ 。 5 一般将青光眼分为 _ 、 _ 及 _ 三大类。 6 圆翳内障相当于西医学的 _ 。 7 天行赤眼多发于 _ 季，其传染性强，潜伏期短，多于 _ 小时内双眼同时或先后而发。 二、选择题 ( 每题 1 分，共 50 分 ) （一） A1 型题 1 劆洗法适用于； A 天行赤眼 B 金疳 C 火疳 D 椒疮 E
2、聚星障 2 传统外治法中角巩膜割烙术，主要用于治疗：A 翼状胬肉 B 蚕蚀性角膜溃疡 C 沙眼 D 青光眼 E 眼部赘生物 3 海螵蛸棒磨擦法适用于治疗： A 椒疮 B 粟疮 C 聚星障 D 胞生痰核 E 金疳 4 风赤疮痍，风湿热毒证的内治法是： A 清热除湿，散邪退翳 B 祛风除湿，泻火解毒 C 清热解毒，疏风散邪 D 除风清脾 E 清热除湿，祛风止痒 5 睑弦赤烂，湿热偏盛证的主方是： A 黄连解毒汤 B 仙方活命饮 C 犀角地黄汤 D 三仁汤 E 除湿汤 6 下面哪条神经不经过眶上裂： A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 三叉神经第一支 E 三叉神经第二支 7 西医解剖学的晶
3、状体相当于中医眼科之： A 眼带 B 青睛 C 白仁 D 黄精 E 黄仁 8 西医学之脉络膜相当于中医学之： A 彩虹 B 视衣 C 睛帘 D 眼帘 E 目本 9 视衣脱离者属脉络瘀滞证，当治以养血活血、祛风止痛，方选： A 猪苓汤加减 B 五苓散加减 C 真武汤加减 D 三仁汤加减 E 除风益损汤 10 瞳神疾病不包括下列哪项组织的病变： A 晶珠 B 神膏 C 视衣 D 目系 E 黑睛 11 抢救络阻暴盲首选药物是： A 抗生素 B 血管扩张剂 C 激素类药物 D 缩瞳剂 E 散瞳剂 （二） B1 型题 A. 气 B. 血 C. 津 D. 液 E. 精 1 肺与眼的关系主要体现在： 2 心
4、与眼的关系主要体现在： A. 心 B. 肝 C. 脾 D. 肺 E. 肾 3 升举清阳之气至目的脏是： 4 升运清轻之血至目的脏是： A. 除湿汤 B. 猪苓散 C. 三仁汤 D. 五苓散 E. 二陈汤 5 治疗云雾移睛证属湿热蕴蒸者的主方是： 6 治疗睑弦赤烂证属湿热偏盛者的主方是： A. 通窍治血汤 B. 血府逐瘀汤 C. 补阳还五汤 D. 失笑散 E. 归芍红花散 7 治疗椒疮证属血热瘀滞者的主方是： 8 治疗络阻暴盲证属气血瘀阻者的主方是： A. 芎归补血汤 B. 益气聪明汤 C. 参苓白术散 D. 八珍汤 E. 十全大补汤 9 治疗疳积上目证属肝脾亏虚者的主方是： 10 治疗流泪症属
5、气血不足者的主方是： （三） C 型题 A. 气 B. 血 C. 两者均是 D. 两者均不是 1. 联系心与眼的主要基础是： 2. 联系肾与眼的主要基础是： A 中心暗点 B 弓形暗点 C 两者均是 D 两者都不是 3 视盘水肿时常查出： 4 黄斑病变时常查出： （四） X 型题 1. 异物入目后的自觉症状有： A. 胞睑红肿 B. 刺痛流泪 C. 羞明难睁 D. 瞳神散大 E. 白睛红赤 2. 属于撞击伤目的眼部表现有： A. 胞睑青紫 B. 白睛溢血 C. 瞳神变形 D. 晶珠混浊 E. 眼珠塌陷 3. 正确的近视预防与调护是： A. 养成良好的用眼习惯，眼与书本保持 20cm 左右的距离
6、 B. 加强体育锻炼，注意营养，增强体质 C. 不在走路、乘车或卧床情况下看书 D. 不在暗光下阅读或写字 E. 定期检查视力，视力下降应查明原因，积极治疗 4. 视疲劳诊断依据： A. 有屈光不正或老视 B. 久视后虹视现象 C. 久视后视物模糊 D. 久视后眼胀、头痛、眼眶胀痛 E. 久视后眼压增高 5 络阻暴盲的诊断依据有： A 突然视力下降或丧夫 B 视网膜动脉极细，血柱呈节段状 C 黄斑樱桃红斑 D 色觉障碍 E 眼压升高 6 目系暴盲的病因病机主要有： A 外伤后气滞血瘀 B 脾失健运，精气不荣 C 素体阴虚，虚火内生 D 五志过极，肝火内盛 E 气血亏虚，目系失养 7 视瞻有色的
7、诊断依据有： A 多见于老年女性 B 多见于青年男性 C 视力急剧下降 D 视力下降，但一般不低于 0.2 E 黄斑区有出血 8 下列证型中属视瞻有色的证型有： A 气血上逆证 B 水湿上泛证 C 痰湿化热证 D 肝肾不足证 E 脉络瘀滞证 9 视瞻有色特殊检查中可见： A Amsler 方格表检查可见中心暗点及方格变形 B 视野检查可见鼻侧偏盲 C 视野检查可见中心暗点 D 视野检查可见颞侧偏盲 E 荧光素眼底血管造影可见新生血管 10. 通睛的常见病证有： A. 风邪中络证 B. 禀赋不足证 C. 经络挛滞证 D. 脾胃虚弱证 E. 气血亏损证 11. 弱视的常见病证有： A. 禀赋不足证
8、 B. 脾胃虚弱证 C. 气血亏损证 D. 风痰阻络证 E. 脉络瘀阻证 三、分析题； 1 患者，女， 70 岁，患者于 2 年前自觉右眼经常流泪，内眦部经常有脓流泌出，曾多次去医院就诊，诊断用药不明，近日加重，故来就诊， 眼科检查：内眦部皮色正常，睛明穴下方微有隆起，按之有黏液自泪窍沁出，冲冼泪道时，有黏液自泪窍返流，舌红苔薄白，脉浮数。 试析本病的主要病因病机，并作出诊断，判定证型，拟定治法，选用方药。 2 患者，女， 46 岁，患者于 1 天前自觉左眼红痛，热泪频流。 眼部检查：内眦睛明穴下方皮肤红肿灼热，肿核隆起肿疼拒按，并连及鼻梁及颜面，胞睑红肿，白睛红赤。血常规检查：白细胞总数及中
9、性粒细胞比例增高。兼有头痛身热，心烦口渴，大便燥结，小便赤涩，舌质红，苔黄燥，脉洪数。 试析本病的主要病因病机，并作出诊断，判定证型，拟定治法，选用方药。 四、问答题 1 试述广义瞳神疾病的主要证候特点。 2 试述视瞻昏渺与视瞻有色如何鉴别？ 参考答案一、填空题1. 答案：朦，瞍2. 答案：结膜混合充血3. 答案： 0.3 ， 0.24. 答案：急性泪囊炎5. 答案：原发性青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼6. 答案：老年性白内障7. 答案：夏、秋， 24二、选择题（一） A 1 型题1. 答案： D 因劆洗法常用于椒疮睑内面颗粒累累者。2. 答案： B 因蚕食性角膜溃疡为角巩膜割烙术的适应症
10、。3. 答案： A 因椒疮胞睑内面颗粒累累为海螵蛸棒磨擦法的适应症。4. 答案： B 风湿热毒壅盛，蒸腾腐灼胞睑皮肤 , 致胞睑生水泡、脓疱 , 破潰粘液渗出等症，治以祛风除湿，泻火解毒。5 答案： E 根据除湿汤之清热除湿，祛风止痒之功。6 答案： E 因三叉神经第二支经过眶下裂。7 答案： D 根据中西医解剖生理对照知晶状体相当于中医眼科之黄精 。8. 答案： B 根据中西医解剖生理对照知西医学之脉络膜属于中医学之视衣。9 答案： E 当选除风益损汤为宜。10 答案： E 黑睛病不属瞳神疾病。11 答案： B 络阻暴盲的抢救首选血管扩张剂。（二） A2 型题1 答案： B 根据素问 金匮真
11、言论说： “ 东方青色，入通于肝，开窍于目，臧精于肝 ” 。2 答案： A 根据诸病源侯论说： “ 目为肝之外候 ” 。3 答案： A 4. 答案： A 根据灵枢 经脉说： “ 肝足厥阴之经脉， 连目系，上出额 ” 。5. 答案 :E 因胞生痰核相当于西医学的睑板腺囊肿（又称霰粒肿），所列病名均不属本病。6. 答案 :D ：切口与睑缘垂直，以免损伤睑板腺。7 答案： A 根据椒疮的外治。（三） B 1 型题1 答案： A 根据素问 五脏生成篇说：“ 诸气者，皆属于肺 ” 。2 答案： B 根据素问 五脏生成篇说：“ 诸血者，皆属于心 ” 。3 答案： C 清阳之气由脾气升举。4 答案： B 肝
12、中升运于目之血为清轻之血。5. 答案： C 三仁汤宣化畅中，清热除湿故用之。6. 答案： A 除湿汤，有清热除湿之功。7. 答案： E 归芍红花散，有清热凉血化瘀之功，故用之。8. 答案： A 通窍活血汤行气活血化瘀故选之。9. 答案： C 参苓白术散，健脾益气消积明目故选之。10. 答案： D 八珍汤益气养血，收摄止泪故选之。（四） B 2 型题1 答案 :C 脾之精气有滋养眼外肌（眼带）之功。2 答案 :D 肾主骨生髓，诸髓属脑，目系属脑。3 答案： B 根据的解剖生理知，泪膜表层为脂质层。4 答案： C. 根据的解剖生理知，泪膜中间层为水液层。5 答案： A. 根据的解剖生理知，泪膜底层
13、为粘蛋白层。（五） C 型题1 答案 :C 一是心血，二是心气。2 答案： D 主要是精，不是气和血3 答案： D. 视盘水肿时常查出生理盲点扩大。4 答案： A. 黄斑病变常查出中心暗点。（六） K 型题1 答案： A 排除，小梁根部与虹膜全粘连为房角堵闭。2 答案 : E 。（七） X 型题1. 答案： B.C. 因其它属检查所见，不是自觉症状。2. 答案： A.B.C.D. 因眼珠塌陷多为真睛破损所致。3. 答案 ： B.C. E. 眼与书本应保持 30cm 左右距离故未选 A ，照明要适度故未选 D 。4. 答案： A.C.D. 虹视或眼压升高为青光眼症状故除外。5 答案： A B C
14、 眼压升高及色觉障碍不是本病诊断依据。6 答案： C D E 外伤及脾失健运不是本病主要病机。7 答案： B D 多见于青壮年男性，视力下降一般不低于 0.2 属本病诊断依据。8 答案： B C D 因视瞻有色无气血上逆证和脉络瘀滞证两种证型。9 答案： A 、 C 在所列名项检中可见此两项改变。10. 答案： B.C. 禀赋不足证和经络挛滞证是通睛的常见病证。11. 答案： A.B. 禀赋不足证和脾胃虚弱证是弱视的常见病证。三、 改错题1 答案要点：原是错。应将“悬韧带紧张” 改为“悬韧带松弛”。因睫状肌收缩时，晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光力增加。2. 答案要点：原是错。（ 1 ）金疳
15、的证候有虚、实之分。（ 2 ）治疗：若由肺经燥热、宣发失职、肺火偏盛、上攻于目，气血郁滞而成者，则属实证，治宜泻肺散结；若由肺阴不足、虚火上炎白睛所致，则属虚证，治宜滋阴养肺，兼以散结；若为脾胃失调，土不生金，肺金失养，肺气不利而致者，则应脾肺双补。3 答案要点：原题错。应将“高风内障”改为“青盲”。四、简答题1. 答案要点：（ 1 ） YAG 激光：激光虹膜切除术；激光晶状体后囊膜切开术。（ 2 ）氩激光：全视网膜光凝；氩激光小梁成形术。（ 3 ）准分子激光：治疗屈光不正。2 答案要点：（ 1 ）脾运化水谷精微，目得精气营血之养，则目光敏锐。（ 2 ）脾运化水谷之精，有滋养肌肉的作用，眼睑肌
16、肉及眼带（眼外肌）得脾之精气充养，则眼睑开合自如，眼珠转动灵活。五、分析题1 答案要点：（ 1 ）病因病机；风热伏于泪窍，窍点阻塞泪液受染变稠浊，按压睛明穴下方有粘浊泪液自泪窍泌出及相关脉证。（ 2 ）诊断：漏睛（ 3 ）证型：风热停留证（ 4 ）治法：疏风清热（ 5 ）方药：白薇丸加减，若粘浊液体多而稠者可加银花、连翘、蒲公英以助清热解毒。2 答案要点：（ 1 ）病因病机：心脾热毒上攻内眦，气血凝滞营卫失和，患处红肿核硬疼痛，漫肿扩散到颜面，胞睑及全身症状。（ 2 ）诊断：漏睛疮（ 3 ）证型：热毒炽盛证（ 4 ）治法：清热解毒，消瘀散结（ 5 ）方药：黄连解毒汤加减。方中加银花、公英、紫花
17、地丁以加强清热解毒之功，若大便燥结者可加大黄以通腑泻热。患处红肿甚者加郁金、乳香、没药以助活血散瘀、消肿止痛。欲成脓未溃者可加皂角刺、穿山甲、白芷以促使脓成溃破。六、问答题1. 答案要点：（ 1 ）瞳神形色的异常：如瞳神缩小、散大，变形、变色等；（ 2 ）视觉改变：如视物模糊、变形、变色，眼前有物飞动，夜盲，视野缺损，视力骤降，甚至失明。2 答案要点：病名 视瞻有色 视瞻昏渺 （中浆） （年龄相关性黄斑变性） 视力 中度下降，能用凸透 初期轻度下降，后期 镜部分矫正视力 明显下降不能矫正 年龄 青壮年多见 50 岁以上中老年多见 眼底 黄斑区水肿、渗出 黄斑区可见出血、水肿 中心光反射消失 机化物或玻璃疣样改变 FFA 色素上皮及神经上皮脱 湿性者有视网膜下 离荧光表现 新生血管
