消化系统急症1 精选课件上消化道出血 上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的消化管道(包括食管、胃、十二指肠、胰、胆管等)出血。为一常见临床急症，以呕血和/或黑粪为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。定义：u u 慢性隐性出血u 慢性显性出血u 急性出血分类：2 精选课件病因n 炎症和溃疡n 机械因素n 血管因素n 全身性疾病n 药物3 精选课件病情评估： 症状： 呕血和（或）黑便 贫血 失血性周围循环衰竭 氮质血症 发热 体征：因病因而不同 4 精选课件病情判断： 病情是否稳定： （1 ）仰卧位低血压或休息时心率110 次/min ；（2 ）直立位舒张压下降1.3kPa （10mmhg ）以上；（3 ）直立位脉搏增加10 次/min 以上；（4 ）少尿（30ml/h ）或无尿达2h 以上；（5 ）外周血管收缩，皮肤苍白湿冷；（6 ）烦躁不安或昏厥。5 精选课件n 反复呕血，颜色转鲜，黑粪次数增加，呈暗红色；n 周围循环衰竭的表现仍未明显改善或稍稳定又恶化；n 红细胞计数，网织红细胞计数；n 血尿素氮持续或再次升高。 出血是否停止的判断： 6 精选课件 5ml ，粪隐血试验阳性 5070
