中医临证医案分享病案:吴某,女,28岁,职员,2017年8月21日初诊。 主诉:头痛反复2年,加重1周。 现病史:诉2年前曾行左乳腺纤维瘤手术,术后不久出现头痛,以巅顶痛为重,阵发性加重,痛时伴恶心欲吐,曾在当地查头颅CT未见异常。拟诊”血管性头痛“。 1周前因生气后出现头痛加重,予西药“西比灵,谷维素”治疗无效。现症见:头痛以巅顶痛为重,阵发性加剧,痛时伴见恶心欲吐,口苦,时有尿频。纳食可,眠差梦多,大便干结。 病案:既往史:无特殊。体格检查:T37,BP140/90mmHg,HR84/min,形体偏瘦,面色微黄,心肺、腹部体检未见异常。辅助检查:CT检查未见异常。舌脉象:舌质淡、尖红,苔薄白,脉细弦。病案: 中医诊断:头痛厥阴头痛。 西医诊断:血管性头痛。 病案: 治则治法:育阴潜阳,平肝熄风。 天麻钩藤饮加减。 方药如下: 白芍、钩藤、各20克,生石决明、菊花、桑寄生各30克,天麻、枸杞子、茺蔚子各15g,川芎、竹茹、蒿本、泽泻各10g,每日1剂,水煎取500ml,分两次口服。 连服7剂,嘱保持情绪稳定,不要生气、发怒。病案:二诊 二诊:2017 年8 月28 日 诉药后头痛减轻