第36 章 门静脉高压症 Portal hypertension第一节 门静脉高压症 nn 定义：nn 各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞导致门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的病症和体征，叫做门静脉高压症；临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等病症和体征nn 正常门静脉压力：13 24cmH2O 一、解剖特点：n n 门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉集合而成，后者又收集肠系膜下静脉的血流；在肝门处门静脉分为左右两支，分别进入左、右半肝，进肝后再逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流集合于肝小叶的肝窦，然后流入肝小叶的中央静脉、肝静脉，进入下腔静脉n n 门静脉系统是位于两毛细血管网之间，一端是胃肠脾胰的毛细血管网，另一端是肝小叶的肝窦，门静脉内无静脉瓣，压力由血容量和流出阻力形成并维持vv 门静脉系与腔静脉系之间的四个交通支: vv 胃底- 食管下段交通支 最主要 出血 vv 直肠下端- 肛管交通支 vv 前腹壁交通支 vv 腹膜后交通支n n胃底胃底-食道下段交通支：食道下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉，门静脉血流经胃冠状静脉，胃短静
