病历书写规范的意义及基本要求 皖南医学院弋矶山医院 陈珍初 二零一五年八月1主要内容一、新版病历书写规范编写过程 二、病历书写规范的意义三、病历书写规范的基本要求四、各种记录表格的书写格式及要求五、病历管理及病案排序2新版病历书写规范编写过程n 1982年、1991年、2004年我省有不同版本的病历书写规范，省厅对此项工作的重视程度可见一斑n 2012年4月申请修编，2012年6月省卫计委启动成立编写委员会，先后多次组织省内部分医院的临床及医院管理专家进行讨论，几易其稿。2013年12月完成定稿，交至出版社n 2015年1月由安徽科学技术出版社正式出版发行3引用文件n 2010年卫生部病历书写基本规范n 2012年卫生部电子病历基本规范n 2004年安徽省病历书写规范修订版n 2010年卫生部关于修订住院病案首页的通知 n 卫生部推荐使用北大人民医院知情同意书汇编n 执业医师法n 侵权责任法n 医疗事故处理条例n 2014年国家卫生计生委医疗机构病历管理规定4编写工作组织领导：安徽省卫生与计划生育委员会n 参编单位n 安徽省医院管理协会病案管理专业委员会n 皖南医学院弋矶山医院n 安徽
