息肉的内镜疗诊进展Endoscopic diagnosis and therapeutic advances in management of polyps谭庆华 主任医师 医学博士四川大学华西医院.一、息肉的内镜诊断.概 述诊 断 治 疗.结肠镜质控参数 结肠镜检查的重要性： 结肠癌在所有肿瘤中死亡率占第3 位。 在大肠癌的早期发现和诊疗中起到重要作用，明显优于乙状结肠镜和大肠气钡双重造影。 漏诊率：不低（6%-29% ）；系统复查大肠镜。. 评价指标： 盲肠到达率、末回到达率、息肉检出数、息肉漏诊率、插镜时间和退镜时间。 知情告知、安全性、患者舒适性和出报告的及时性。 虚拟模型：较好的培训器材，可以明显改善上述指标。.漏诊相关因素1. 息肉的大小：直径大于或等于1cm 的为2.1% ，5-10mm 的为13% ，1-5mm 的为26% 。2. 患者因素：肠道准备不佳，配合不良等漏诊率会更高。3. 退镜时间：2002 年ASGE 要求6-10min 。延长退镜时间可明显增加病变检出率（1.8倍）。有争议。.4. 其它： 医生经验、皱襞深大、息肉的形态和位置。 医师精力：快下班时的检出
