1、2014 北京市中医住院医师规范化培训结业考核试卷姓名： 准考证号： 专业： 一、共用题，共 60 分，所有考生均需回答。（一）A2 型题（每题 1 分，共 6 分）1. 患者李某，男，39 岁。晨起咳嗽 2 月余，咯出白痰则舒，自服各种止咳药水近 10 瓶，未见减轻，近日外出再次着凉，发热，体温 38.7，恶寒，身痛，咳嗽痰多色黄，胸痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗首选的方剂是A止嗽散B三拗汤C麻杏石甘汤D桑白皮汤E银翘散2. 陈某，女，47 岁，咽中不适，如有炙脔，吞之不下，吐之不出，胸中窒闷，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。治疗首选的方剂是A涤痰汤B温胆汤C半夏厚朴汤D柴胡疏肝散E二陈汤3. 患者
2、，女性，48 岁。既往有风心病史，心率 128 次/分，心音强弱不等，律绝对不齐，服用地高辛 10 天后，心率变为 38 次/分。诊断首先应考虑的是 A. 窦性心动过速 B. 房颤伴度房室传导阻滞 C. 房颤伴度型房室传导阻滞 D. 心房扑动伴度房室传导阻滞 E. 房内传导阻滞 4. 患者男性，25 岁，右肱骨干骨折，手法复位时因患者肌肉发达，牵引力不能完全矫正重叠移位，宜采用的手法是A拔伸 B回旋C旋转 D折顶E端挤5.患者男性，25 岁。两天前暴饮暴食后剧烈运动，出现发热，体温 38.2，恶心呕吐，右下腹疼痛，诊断为阑尾炎，患者拒绝手术，要求行针灸治疗。医生予针刺上巨虚、下巨虚治疗。根据特
3、定穴中的特殊治疗作用应选择的穴位是A募穴B下合穴C荥穴D背俞穴E郗穴6患者，女，34 岁。经行量少，色淡红，质粘，形体肥胖，带下量多。舌淡，苔白腻，脉滑。其辨证是A.血虚证B.肾虚证C.血瘀证D.痰湿证E.脾虚证（二）A3 型题（每题 1 分，共 16 分）（78 题共用题干）李某某，女，42 岁，晕厥阵发性发作 2 个月就诊。患者 2 月前与他人争吵后，突然出现面色苍白、头面汗出，继而突然昏仆，不知人事，呼吸气粗，约 23 分钟后清醒，无后遗症状。2 周前与家人生气后，又出现一次类似发作，持续约 1 分钟。1 年前体检发现甲状腺结节。患者近日时有胸胁胀满，急躁易怒，口干口苦，面红目赤，舌质淡
4、红，舌苔薄白，脉弦大有力。7本病中医病机的关键是A. 气机逆乱，肝气郁结B. 气机失常，阳不入阴C. 气机失常，营卫失和D. 气机逆乱，气血运行失常E. 气机逆乱，阴不敛阳8下列哪项检查对明确本病诊断意义不大？A. 甲状腺 B 超B. 头颅 CTC. 脑血管造影D. 电解质及肝肾功能E. 心电图和脑电图（911 题共用题干）赵某，男，45 岁。形体偏胖，经常头晕，但不影响劳动。昨日突然头晕加重，伴头痛头胀，视物旋转，胸闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。9.其中医证候是 A风阳上扰B痰浊中阻C肝肾阴虚D肝风内动E气虚血瘀10.其中医治法是 A平肝潜阳B平肝熄风C补益肝肾D益气活血E化痰降逆 11.
5、治疗应首选的方剂是 A天麻钩藤饮B左归丸C半夏白术天麻汤D桃红四物汤加黄芪E镇肝熄风汤（1214 题共用题干）患者，男性，63 岁。心悸乏力，气短，偶有晕厥，伴有汗出倦怠，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉迟。心电图示：窦性 P 波，P-P 间期规则，P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 88 次/分，QRS 波 40 次/分。12患者最可能的诊断是A. 病窦综合征 B. 度房室传导阻滞 C. 度型房室传导阻滞 D. 窦房传导阻滞 E. 窦性停搏13其中医治法是 A. 温补心阳，通脉定悸 B. 温补心肾，温阳利水C. 益气养阴，养心通脉D. 理气化痰，宁心通脉 E. 活血化瘀，理气通络1
6、4西医治疗最为恰当的是A. 静点异丙肾 B. 静推阿托品 C. 植入人工心脏起搏器 D. 氢化可的松静点 E. 硝酸甘油静点（1517 题共用题干）患儿，男，4 岁。2 天前开始皮肤出现瘀点瘀斑，大小不等，色泽鲜红，伴有鼻衄、便秘、烦躁口渴，无发热咳嗽，舌红，脉数有力。血常规 WBC：7.210 9/L，Hb：112g/L，RBC：3.31012/L，PLT：8510 9/L。15诊断应首先考虑的是 A. 过敏性紫癜B. 血小板减少性紫癜C. 再生障碍性贫血D. 白血病E. 系统性红斑狼疮 16.其证候是 A. 风热郁血B. 气不摄血C. 血热妄行D. 气阴两虚E. 气滞血瘀17.治疗应首选的
7、方剂是 A. 犀角地黄汤B. 归脾汤C. 连翘败毒散D. 小蓟饮子E. 泻心汤（1820 题共用题干）患者男，35 岁，左侧颐颌部疼痛，结块，张口不利 4 天，现肿痛逐渐加重，查左侧腮腺管开口处红肿，压迫局部有黏稠分泌物溢出，舌质红，苔薄腻，脉弦数。 18.本病属发颐的哪种证型 A 热毒内陷 B 热毒蕴结 C 余毒未清 D 毒盛酿脓 E 湿热瘀阻 19.其最佳治法是 A 清脾泄热 B 清热透脓 C 清热解毒 D 清暑化湿 E 清热利湿 20.治疗首选的方剂是 A 犀角地黄汤 B 黄连解毒汤 C 五味消毒饮 D 普济消毒饮 E 龙胆泻肝汤 （2122 题共用题干）患者男，42 岁，右肩上举疼痛
8、2 个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。21此病肩部活动受限的特点是A、 肩部外展 60至 120疼痛加重 B、 肩部外展 120至 180疼痛加重C、主动活动正常，被动活动受限 D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限22肩周炎病人肩部活动受限的特点是A、 肩部外展 60至 120疼痛加重 B、 肩部外展 120至 180疼痛加重C、主动活动正常，被动活动受限 D、主动活动受限，被动活动正常E、主动及被动活动均受限（三）A4 型题（每题 1 分，共 24 分）（2326 题共用题干）杨某，男，67 岁。心绞痛反复发作 8 年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，2
9、-3 日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。23本病的病机要点是A. 肝肾不足，水不涵木B. 寒凝气滞，肾阳虚衰C. 气滞血瘀，心阳不振D. 心肾阳虚，胸阳不振E. 脾肾阳虚，瘀血内阻24确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别A. 反流性食管炎B. 急性心肌梗死C. 心肌炎D. 心包炎E. 夹层动脉瘤25治疗应首选的方剂是 A. 左归饮合生脉散B. 瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸C. 左归饮合血府逐瘀汤D. 血府逐瘀汤合参附汤E. 附子理中汤合血府逐瘀汤26假设信息患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动
10、则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X 线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是A. 真武汤合五苓散B. 五苓散合葶苈大枣泻肺汤C. 五皮饮合胃苓汤D. 济生肾气丸E. 当归散（2730 题共用题干）患者林某，男，65 岁，咳嗽数年，秋冬季节转化时加重，多由感冒引起，未曾医院诊疗常自服消炎药。近 2 个多月来劳累后再次加重，咳嗽阵阵而作，痰多、色白或偶夹黄痰，舌苔黄白而腻，脉滑而数。27本病的病机要点是A. 饮郁化热，痰热阻肺B. 痰浊内生，肝气郁结C. 脾虚痰湿，肺气不降D. 肝郁化火，肺失宣降E. 脾虚肝郁
11、，肺气壅塞28治疗应首选的方剂是A. 越婢加半夏汤B. 丹栀逍遥散合半夏厚朴汤C. 二陈汤合三子养亲汤D. 桑白皮汤E. 小陷胸汤合玉屏风散29若患者经清热化痰、宣肺止咳治疗后，咳嗽减轻，痰转白，痰量变少，唯时感疲乏，舌质淡，苔薄白，脉沉。此时宜选用的药物是A. 麻黄杏仁紫菀沉香B. 防风黄芪白术干姜C. 陈皮半夏茯苓黄芪D. 五味子乌梅细辛E. 紫菀款冬花枇杷叶30若患者出现咳嗽气喘，咽喉干燥疼痛，痰中带血，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A . 养阴清肺汤B. 百合固金汤C. 清金化痰汤D. 清燥救肺汤E. 桑杏汤（3134 题共用题干）男，43 岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛 10 年，近
12、 1 周来疼痛加剧，半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，患者畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率 75 次/分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。31诊断应首先考虑的是 A. 慢性胃炎 B. 慢性胆囊炎 C. 胃溃疡 D. 慢性胰腺炎 E. 十二指肠溃疡32其中医治法是 A. 疏肝理气，健脾和胃 B. 清胃泻热，疏肝理气 C. 健脾养阴，益胃止痛D. 温中散寒，健脾和胃 E. 活血化瘀，通络和胃33假如患者出现明显反酸，腹痛加重，首选的抑酸药物是 A. 西米替丁B. 雷尼替丁C. 法莫替丁D. 硫糖铝E. 奥美拉唑34如患者出现上消化道大出血，其特征表现是 A. 呕血和黑便
