经颅多谱勒超声 (TCD)Transcranial Doppler ultrasoundTCD临床应用发展史 初期： 蛛网膜下腔出血后脑动脉痉挛 80年代： 颅内脑动脉狭窄 颅外颈部动脉狭窄和侧支循环的判断 急性颅内压增高脑死亡 90年代： 术中监测 脑血流自动调节 脑血流微栓子监测 二十一世纪： TCD 增强急性脑梗塞溶栓效果脑供血动脉狭窄- 颅内动脉狭窄脑供血动脉狭窄- 颈动脉狭窄和侧支循环判断TCD诊断：1. RICAex 严重狭窄或闭塞1. PcoA 开放2. OA 开放2. LICAex 狭窄脑供血动脉狭窄- 锁骨下动脉狭窄和盗血综合征V A-V A 盗血BA-V A 盗血SAP: 收缩期血压ICP: 颅内压CPP: 脑灌注压颅内压增高脑死亡夹闭颈外动脉后脑血流改变夹闭4术中脑血流监测脑血流自动调节 九十年代VMR = 100 * (Vhyper Vhypo) / Vnorm.hypercapniahypocapnianormocapnia动脉栓子探头MES 1990年Spencer 固体颗粒可以产生微栓子信号（体外） 有栓子源的病人可以监测到微栓子信号 对卒中有预测价值 可
