第二十章精神科常用的治疗方法第一节 药物治疗一、抗精神病药（一）概述 抗精神病药发展至今经历了60 余年，时间虽短暂，但发展迅速。 第一代抗精神病药（典型抗精神病药） 第二代抗精神病药（非典型、新型抗精神病药）一、抗精神病药 第一代抗精神病药包括吩噻嗪类、丁酰苯类、硫杂蒽类。 作用机制及特点： 1. 减弱多巴胺中脑- 边缘通路的过度活动，可改善精神分裂症的阳性症状。 2. 药物对黑质- 纹状体通路多巴胺的阻断引起锥体外系反应（EPS ），对结节- 漏斗通路多巴胺受体的拮抗而影响催乳素的分泌。 一、抗精神病药 3. 低效价的抗精神病药临床应用时有效剂量高，镇静作用强，对心、肝等脏器毒副作用较大，EPS 反应相对较轻，如氯丙嗪等。 4. 高效价的抗精神病药物有效剂量低，镇静作用轻，对各脏器的副反应少，EPS 反应重，如氟哌啶醇、奋乃静等。一、抗精神病药 第二代抗精神病药包括氯氮平、利培酮、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮等。 作用机制及特点： 1. 第二代抗精神病药优先作用于中脑边缘DA 系统，并非锥体外系运动系统，同时对许多受体有亲和力，如DA 、5-HT 、M1、
