1、建立醫學中心社區健康促進模式從院區整合到社區健康營造 報告日期： 97.07.23報 告 人： 陳順勝副院長研究背景及目的 新制 醫院評鑑 (1.2.1、 1.6.1、 1.6.2、 1.7.1)著重醫學中心對社區健康的任務與責任，強調醫學中心定位自身的角色、任務，以社區為導向積極推動社區健康促進活動及參與社區健康營造工作。 醫學中心六大任務之一 (權重佔 20% )擔任全國醫療水準提升與帶動社區醫療任務並具有其醫療特色。 本院 社會責任以帶動與提升社區醫療水準，營造社區健康，積極配合衛生政策，協助社區防疫與保健外，以關懷社會，扶持弱勢團體為最高目標。 整合全院進行中之社區醫療活動規劃 過 程
2、成立社區醫學部 (目標 ) 負責人：陳肇隆院長設置健康發展中心暨推動小組召 集 人：陳順勝副院長副召集人：郭明和高專擬訂五大構面及組織機能草擬八項子計劃計劃整合及申請審查執行計劃及成果報告97.0197.01|97.0297.02|97.0697.0797.08PDC、 A負責人：徐淑婷醫師廖上智醫師、龔福財部長陳順勝副院長王景弘醫師王慈柔醫師陳肇隆院長、蔡來蔭主任陳偉熹醫師林宏昇醫師負責人：黃秋慧專員負責人：各子計劃主持人計劃整合大綱計畫類別 三年期整合型計畫總計劃主持人 陳肇隆院長計劃 (副 )召集人 陳順勝副院長、郭明和高專整合型總計劃名稱 建立醫學中心社區健康促進模式 從院區整合到社區
3、健康營造計畫經費別 申請社服基金補助計劃連絡人 /電話 黃秋慧專員 / 07-7317123ext2013計劃執行期程 97年 08月 01日 100年 07月 31日各子計劃名稱項次 總計劃名稱 子計劃名稱 計劃主持人 壹 長庚醫護社區健康營造 長庚醫護社區健康營造模式之推展 徐淑婷醫師 貳 推展社區健康營造 鳥松 鄉 及高雄縣都市原住民社區健康營造 廖上智醫師 鳥松 鄉 無檳榔社區推展 陳順勝副院長 鳥松 鄉 健康促進社區認證 陳肇隆院長 參 整合社區醫療 鳥松 鄉 高血壓、高血脂、高血糖及慢性腎臟病社區篩檢計畫 陳順勝副院長 少年肝臟疾病病因轉變的探討 -鳥松 鄉 國中生的研究 王景弘醫
4、師 以家庭為主之社區罕病關懷計畫 王慈柔醫師 肆 衛教與倫理教育 發行社區醫學簡訊 陳肇隆院長 高雄縣社區腦中風疾病衛教 陳偉熹醫師 台灣醫療史料研究及教育模式之建立與成效之評估 陳順勝副院長 醫學倫理教案研討 陳順勝副院長 建構以病人為中心之醫療照護模式 陳順勝副院長 伍 流病與學術成果 高雄縣鳥松 鄉 腦中風流行病學 林宏昇醫師 社區流行病學資料彙總 郭明和高專 各子計劃研究摘要 (一 )(一 )長庚醫護社區健康營造背景與目的：長庚醫護社區為一特殊的社區，組成成員為在醫院工作的健康專業人員及其家屬。本計劃乃是透過兩年期以員工協助方案的主動式健康管理策略，促進長庚醫院醫護社區居民的身心健康，
5、並邁向以由下而上自主參與的社區健康營造的理想。方法：1.以健康管理師與社區管理委員會的角色功能為核心，以戶為單位，主動關懷身心健康促進，並藉由關懷與篩檢發現高危險群2.透過積極的健康管理方式，登錄管理各項篩檢的結果，避免醫療重覆使用並增進居民的健康自我管理，或連結相關健康或醫療資源，將高危險群轉介到醫院，做進一步的二級與三級預防的疾病治療與復健3.根據居民需求辦理各類身心健康促進活動，以提高身心健康意識與提升家庭與親職功能。 各子計劃研究摘要 (二 )(二 )鳥松鄉及高雄縣都市原住民社區健康營造 背景與目的：共有五個社區健康推廣 活動 ，分別為高雄縣都巿原住民慢性腎病防治篩檢計劃、都市原住民子
6、宮頸癌預防篩檢計劃、都市原住民肝炎及肝癌篩檢計畫、社區慢性腎臟病就醫行為與認知趨向研究及老人跌倒整合預防保健介入模式建置先驅研究。方法：為能連結活動資源，於辦理篩檢場次或相關活動時， 發放 參與社區健康篩檢民眾之健康促進生活型態及其相關因素之探討問卷調查，以藉此能更直接了解民眾之健康需求。各子計劃研究摘要 (三 )(三 )鳥松鄉高血壓、高血脂、高血糖及慢性腎臟病社區篩檢計畫背景與目的：依國民健康局、國家衛生研究院於 94年辦理之國民健康訪問調查發現： 15歲以上民眾患有心臟病之比率佔 4.78，且隨年齡增加而遞增；高血壓是心臟病患最常見之合併疾病，其次為高血脂。本縣 93年十大死因資料得知：第
7、一位為惡性腫瘤，第二位心臟病、第三位腦血管意外、第四位糖尿病、第八位腎病變及第十位高血壓疾病，均與心血管疾病相關，故配合國健局每年於社區推動三高篩檢活動，希望能夠早期篩檢，適當治療，更重要對高危險的篩檢個案積極介入，延緩慢性病的發生。方法：1.對鳥松鄉社區民眾每年辦理三高、尿液及腎臟功能篩檢服務，進行心血管、腎臟疾病高危險群民眾評估調查，並完成規劃社區心血管、腎臟疾病防治網，建立心血管、腎臟病高危險民眾健康資料庫、流行病學資料庫及個案管理照護模式，包括個案健康分級、衛生教育、追蹤及轉介的標準作業程序2.成立組織推動小組，建置 鳥松鄉 心血管 糖尿病 腎臟病防治照護網及擬訂防制計劃及高危險群 篩
8、檢個案管理模式。各子計劃研究摘要 (四 )(四 )發行社區醫學簡訊背景和目的：社區醫學之目的是以社區為中心，而去發展適合社區之健康照顧模式，讓獨立之社區中之居民依其生活和環境特性，獲得符合該特性之醫療資源。也相對地因為讓社區更健康，也因而帶動區域經濟和民生，互相得利。為達此理想，在欲進行社區醫學任何階段，資訊必須快速交流。因此，資訊平台之設立非常重要。方法：建立院內網頁和紙本簡訊，作為本院社區醫學與同仁之間之溝通橋樑。 平台之建立分二個部份。第一部份為院內網頁，目的是建立院內網頁，讓院內同仁即時看到本院社區醫學之動態消息。第二部份是利用紙刊刋登本院社區醫學動態外，也加上社區醫學介紹、活動心得、
9、研究介紹、成果報告等其他內容，向院內同仁雙向宣導。簡訊在每個月的第一和第三週之週五，隨本院醫學簡訊一同發放；故每一個月有二期，每年合計有 24期。 各子計劃研究摘要 (五 )(五 )高雄縣社區腦中風疾病衛教背景和目的：依據衛生署統計資料，我國腦中風之發生率和死亡率始終居高不下，對家庭、社會和國家產生非常巨大的負擔，不只是衛生問題，而是已經是社會和國家問題。究其原因，多由於民眾對腦中風之致病原因、發生機轉、治療方法和預後防治，皆並不明瞭。方法：由 財團法人長庚紀念醫院高雄分院和高雄縣政府衛生局合作，以腦血管科製作衛教資料，在高雄縣二十七個行政區內作教育宣導。同時，也將民眾疑問編輯成冊，作為以後之參考。
