胎儿手术的麻醉黄 黄 伟 伟胎儿手术麻醉概述概述v 1963年，Liley 实施第一例胎儿手术。v胎儿手术的开展需要多学科的相互配合，如产科、儿科、麻醉、护理等。v麻醉是胎儿手术成功开展的关键。胎儿手术麻醉一一 胎儿手术的分类胎儿手术的分类1. 分娩期宫外治疗（EXIT）2. 孕期开放式宫内手术3. 孕期微创手术，即胎儿镜手术胎儿手术麻醉1.1.分娩期宫外治疗分娩期宫外治疗v在分娩过程中(剖宫产或阴道分娩)胎儿娩出前对胎儿实施手术治疗(如胎儿气管插管、气管切开等)。v适用于胎儿娩出后会发生严重呼吸困难的疾病如先天性膈疝、颈部巨大肿块、先天性高位气道梗阻综合征(CHAOS)等。胎儿手术麻醉2.2.孕期开放式宫内手术孕期开放式宫内手术v需要切开孕妇子宫而操作于胎儿；胎儿在手术结束后被送回子宫继续其妊娠期，胎儿原患有的疾病病理发展过程得到某种程度的逆转。v一般在孕2024周实施，此类手术创伤较大，并发症较多(如早产、胎儿死亡等)，目前只适用于微创手术难以实施的胎儿手术，如一些巨大的骶部畸胎瘤、脊髓脊膜膨出等。胎儿手术麻醉3.3.孕期微创手术孕期微创手术v即胎儿镜手术，是目前主流的胎儿手术方式
