护理查房 病史简要n 患者 18床 王方 男 86岁 住院11306744n 主诉 反复头晕2月，加重一周n 诊断 头晕待查 多灶性脑梗塞 急性胆囊炎胆囊结石 高血压病 2-型糖尿病病史汇报 患者系“反复头晕2月，加重一周”3.31收住院，查体神志清楚，精神可，呼吸节律规则，听诊双肺呼吸音清，右下肺可闻及少许湿罗音，心率：58次/分，律齐，未见杂音。墨菲氏征阳性。急诊B超示：胆囊结石、胆囊炎，医嘱予以下病重。治疗上给予控制血压、血糖、改善循环、禁食水、抑酸护胃、抗感染、补液维持水电解质平衡等对症处理。现患者病情平稳。治疗与患者情绪治疗原则:主要给予控制血压、血糖、改善循环、禁食水、抑酸护胃、抗感染、补液维持水电解质平衡。用药：复达欣 甲硝唑 诺森 拜新同 申捷 力素、氯化钾、高糖等饮食：禁食水心理：稳定辅助检查n 生命体征 T：36.5 P:52次/分 R:18次/分 BP：140/70mmHgn 一般检查 查体：神志清楚，精神可，呼吸节律规则，听诊双肺呼吸音清，右下肺可闻及少许湿罗音，心率：58次/分，律齐，未见杂音。 n 心电图示：窦性心动过缓 完全性右束支传导阻滞n 肝胆胰脾B
