1、呼吸内科学篇期末考试试卷(A 卷)一、标准配伍型(B 型题)(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1A、X 线大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B、X 线呈大片状阴影，内有空洞伴液平C、 X 线右上空洞，周围有斑片状阴影D、X 线右下偏心空洞，内壁凸凹不平E、X 线左下单个薄壁空腔阴影(1)肺结核表现为 ( )(2)肺癌表现为 ( )(3)肺脓肿表现为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 2.0 分)(2 分)1女性，70 岁，慢性咳嗽、咳痰 30 年，气短 5 年，2 天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查 FEV /FVC60%及 FEV 占预计
2、值的 45%。(1)该患者最恰当的诊断是 ( )A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿(2)目前该患者最主要的治疗是 ( )A、气雾治疗B、祛痰、镇咳C、解痉、平喘D、抗感染、祛痰E、提高免疫功能三、单选题(38 小题, 共 38.0 分)(1 分)1吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是 ( )A、厌氧菌B、肺炎链球菌C、克雷白杆菌D、大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌(1 分)2女性，62 岁，哮喘反复发作 30 年，此次因受凉再发，服氨茶碱无效，哮喘已持续 20 小时，现在最宜加用的药物是 ( )A、肾上腺素B、沙丁胺醇( 舒喘灵 )C、氨茶碱静脉滴注D、静脉滴注甲泼
3、尼龙E、硝苯地平( 心痛定 )(1 分)3慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度 ( )A、第 1 秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV /FVC%)B、肺活量占预计值%(VC%PreD)C、最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)E、动脉血气分析(1 分)4女性，75 岁。慢性咳喘 20 余年，近 3 年伴有双下肢水肿，5 天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，近 1 天来失眠、烦躁。血气分析： pH 7.35，PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，AB 42mmol/L，血氯 80mmol/L。该患者可能的诊
4、断为 ( )A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒失代偿C、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒代偿(1 分)5支气管哮喘发作的诊断依据是 ( )A、X 线检查肺纹理增多，粗且乱B、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音C、双肺满布干、湿性啰音D、动脉血气分析呼吸性碱中毒E、氨茶碱治疗有效(1 分)6原发性肺结核 ( )A、多见于儿童，预后不良B、病灶极少有吸收钙化C、多可形成千酪样坏死D、少数可发展为血行播散型肺结核E、临床症状较重(1 分)7关于胸腔积液病因的描述，哪一项是正确的 ( )A、肾病综合征的胸腔积液是渗出液B、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织
5、病所致C、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液D、胸膜毛细血管静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加，以及壁层胸膜淋巴引流障碍产生的胸腔积液为漏出液E、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液(1 分)858 岁，男，咳嗽、气促 3 个月，抽烟 20 余年，请结合胸片图，选择最可能的诊断 ( )A、肺癌B、胸膜间皮瘤C、肺结核D、错构瘤E、结节病(1 分)9根据 2003 年全国部分城市及农村前 10 位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第几位 ( )A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位E、第五位(1 分)10男性，52 岁，10 年前诊断为重症肌无力
6、，近 5 天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题 ( )A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B、物理防御功能C、免疫防御功能D、化学防御功能E、多形核粒细胞(1 分)11继发性肺结核的临床特点，不正确的是 ( )A、不易反复B、空洞长期不愈，经常排菌C、 X 线表现呈多态性D、可能伴代偿性肺气肿E、胸膜肥厚(1 分)12某右肺压缩 95%的气胸患者在行胸腔穿刺排气过程后突然出现严重气促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰，肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻较多干、湿性啰音，应考虑又出现 ( )A、肺栓塞B、张力性气胸C、急性心肌梗死D、心源性哮喘E、复
7、张性肺水肿(1 分)133 岁男孩，咳嗽、低热 2 周，不咯血、咳痰，X 线检查如图，最可能的诊断是 ( )A、左肺炎症B、左肺结核( 型)C、左肺结核( 型)D、左肺结核( 型)E、左肺癌(1 分)14对纵隔的描述，正确的是 ( )A、在胸腔内，居中B、上界是胸廓上口，下界是膈C、前界是胸骨体，后界是脊柱胸段D、上宽下窄E、前长后短(1 分)15女，6 岁，胸闷，咳嗽，胸部 CT 如图，最可能的诊断为 ( )A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染(1 分)16慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查下列何项不符 ( )A、最大通气量占预计值的 70%B、最大呼气中段流速
8、正常或增高 C、第 1 秒时间肺活量 50%D、肺活量占预计值 70%E、残气量占肺总量的 45%(1 分)17对支气管肺段的描述，正确的是 ( )A、由肺间质构成B、是二级支气管所属的肺组织C、是四级支气管所属的肺组织D、是二至四级支气管所属的肺组织E、是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织(1 分)18男，38 岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合 CT 图像，最可能的诊断是 ( )A、肺泡蛋白沉积症B、肺间质病C、结节病D、肺结核E、霍奇金病(1 分)19下列属于继发性肺结核的是 ( )A、血行播散型肺结核B、结核性胸膜炎C、胸内淋巴结结核D、浸润型肺结核E、肠结核(1 分
9、)20有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 ( )A、肺微血管壁通透性增加B、肺间质水肿C、通气/血流比例失调D、肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留E、肺泡群萎陷(1 分)2155 岁慢性肺心病呼吸衰竭患者，近日来出现下肢水肿，治疗后动脉血气体分析结果如下：pH7.45，PaCO 9.33kPa(70mmHg)，HCO 45mmol/L，BE+19mmol/L。其诊断符合 ( )A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒(1 分)22关于肺癌的放射治疗，哪一种病理类型的放射剂量最大 ( )A、腺癌B、鳞状细胞癌C、小
10、细胞癌D、大细胞癌E、类癌(1 分)23男，42 岁，轻度咳嗽，胸部隐痛 2 月余，请结合 CT 检查，选出最可能的诊断 ( )A、食管囊肿B、淋巴管囊肿C、淋巴管瘤D、支气管囊肿E、神经源性肿瘤(1 分)24男性，32 岁，1 周前咽痛，发热，未引起重视。1 天来感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断 ( )A、急性咽炎并发中耳炎B、流感并发中耳炎C、支气管炎并中耳炎D、普通感冒E、鼻窦炎(1 分)25女性，妊娠 2 个月，患肺血栓栓塞症，应禁用哪种药物 ( )A、华法林(Warfar1in)B、肝素C、低分子肝素D、多巴酚丁胺E、维生素 K(1 分)26女性，45 岁，活动后心悸气促 15 年，加
11、重伴双下肢水肿 3 个月，近 1 周不能平卧。查体：颈静脉怒张，心率 120 次/分，心律绝对不整，心尖部可闻 3/6 级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有 ( )A、胸液比重 1.020B、胸液 LDH240IU/LC、胸液细胞数 50010 /LD、胸液 Rivaha 试验阴性E、胸液蛋白含量 40g/L(1 分)27男，68 岁，呼吸困难、轻度吞咽困难 3 月余，请结合 CT，选择最可能的诊断 ( )A、气管乳头状瘤B、气管脓肿C、气管炎性假瘤D、食管癌E、甲状腺癌(1 分)28男性，23 岁，因患格林- 巴利综合征发生呼吸肌
12、麻痹，需要气管插管行机械通气，宜取哪一种通气模式 ( )A、控制通气B、同步间歇强制通气C、压力支持通气D、双相气道正压通气E、高频通气(1 分)29慢性呼吸衰竭、缺氧对心脏循环的影响，下列哪项不正确 ( )A、可使心率加快B、早期轻度缺氧，心电图可无异常改变C、可使冠状动脉血流增加D、可使血压升高E、可使肺循环阻力增高(1 分)30下列何种血气分析变化属于型呼吸衰竭 ( )A、PaO 50mmHg，PaCO 40mmHgB、PaO 55mmHg，PaCO 50mmHgC、 PaO 65mmHg，PaCO 40mmHgD、PaO 85mmHg，PaCO 55mmHgE、PaO 75mmHg，P
13、aCO 30mmHg(1 分)31慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO 40mmHg，PaCO 70mmHg，进行氧疗应采用 ( )A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧(1 分)32典型肺炎球菌肺炎的临床特征是 ( )A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音(1 分)33女性，17 岁，突发胸痛、气促伴有干咳 2 小时入院，胸片示左肺压缩 60%，胸膜腔测压波动于3cmH
14、0 之间，抽气后无明显变化，患者的气胸类型是 ( )A、张力性气胸B、闭合性气胸C、交通性气胸D、血气胸E、脓气胸(1 分)34男，38 岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合 CT 图像。最可能的诊断是 ( )A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1 分)35急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉血O 和 CO 存在的分压差，使 ( )A、静脉血可继续氧合的过程B、继续维持心跳的过程C、维持正常血压的过程D、动脉血可继续氧合的过程E、维持脑组织供氧的过程(1 分)36患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能
15、的诊断为 ( )A、右侧肺大疱B、右侧气胸C、右侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿D、肺气肿E、右肺肺炎(1 分)37慢性呼衰患者，有呼吸困难及呼吸性酸中毒。查体：发绀明显，血压8.O/5.33kPa(60/40mmHg)，心率 130 次/ 分。鼻导管给氧病情无缓解，并出现神志改变。进一步治疗应首先采用 ( )A、气管插管，呼吸机辅助.呼吸B、补充碳酸氢钠纠正酸中毒C、补充血容量，使用升压药D、呼吸兴奋剂+ 高压氧E、气管切开，呼吸机辅助呼吸(1 分)38容易并发脓气胸的肺炎是 ( )A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、肺炎杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎四、多选题(8 小题,共 16.0
16、 分)(2 分)1中央型肺癌的 X 线表现是 ( )A、肺叶或肺段不张征像B、可见“S”征C、肺门不规则肿块D、转移至胸膜，可引起胸腔积液E、段或叶的局限性肺气肿(2 分)2慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是 ( )A、心肌梗死B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动及心房扑动D、房性早搏E、室性早搏(2 分)3关于原发性肺结核，下列描述不正确的是 ( )A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶B、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大C、大多数预后良好D、多发于成人E、可形成继发结核灶(2 分)4判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确 ( )A、皮肤硬块直径 59cm 为 (+
17、)B、皮肤硬块直径4cm 为(-)C、皮肤硬块直径 1019cm(+)D、皮肤硬块直径20mm 为(+)E、皮肤硬块直径20cm 或伴水泡为 (+)(2 分)5急性肺脓肿痰菌培养为脆弱类杆菌且对青霉素不敏感时，应选用 ( )A、克林霉素B、甲硝唑C、红霉素D、头孢菌素E、林可霉素(2 分)6影响肺脓肿疗效的原因是 ( )A、未联合使用支气管解痉剂B、抗生素剂量不足C、抗生素应用时间不够D、脓液引流不畅E、抗生素选择不当(2 分)7肺结核的 X 线表现 ( )A、斑点、条索、结节状B、密度较高、浓淡不一，片状影C、大片均匀致密影，上缘弧形向上D、团块影，有分叶，有短毛刺E、蜂窝状或卷发样阴影(2
18、 分)8下列说法中错误有哪些 ( )A、OSAHS 占 SAS 的大多数B、肢端肥大症常合并 OSAHSC、部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停D、甲状腺功能减退症常合并 CSASE、单纯 CSAS 较少见，一般不超过 10%，可与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征同时存在五、名词解释(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1睡眠呼吸暂停综合征六、判断题(4 小题,共 4.0 分)(1 分)1对结核菌 A 菌群作用最强的抗结核药物是利福平。 ( )(1 分)2肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素。 ( )(1 分)3周围型肺癌发生在段支气管以下，约占 1/5，以腺癌较为多见。 ( )(1 分)4结核病患者治
19、疗时可以使用糖皮质激素的是干酪性肺炎。 ( )七、填空题(5 小题,共 8.0 分)(2 分)1根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度_ml/d、中度_ml/d，重度_ml/d。(1 分)2支气管哮喘的免疫治疗包括_和_。(2 分)3结核分枝杆菌菌体的主要成分是_、_、_。(2 分)4支气管扩张的主要临床症状为_、_和(或)_。(1 分)5结核性胸腔积液应用糖皮质激素的指针是_和_。八、问答题(4 小题,共 26.0 分)(6 分)1肺心病有哪些临床表现?(5 分)2什么是开放性肺结核?(5 分)3间质性肺疾病胸部影像学检查有何特点?(10 分)4如何对肺血栓栓塞症进行诊断?答案
20、部分，(卷面共有 62 题,100.0 分,各大题标有题量和总分 )一、标准配伍型(B 型题)(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)C (2)D (3)B 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 2.0 分)(2 分)1答案 2 小题： (1)B (2)D 三、单选题(38 小题, 共 38.0 分)(1 分)1答案 A(1 分)2答案 D(1 分)3答案 A(1 分)4答案 C(1 分)5答案 B(1 分)6答案 D(1 分)7答案 C(1 分)8答案 A(1 分)9答案 A(1 分)10答案 B(1 分)11答案 A(1 分)12答案 E(1 分)13答案 B(1 分)14答案 B
