1、一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 7.0 分)(3 分)1A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管肺癌E、变态反应性肺浸润(1)多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音 ( )(2)气急、喘鸣、刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳 ( )(3)发热、咳嗽、喘鸣，肺部 X 线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影 ( )(4 分)2A、选择性抑制炎症细胞释放介质B、抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性C、增强平滑肌细胞 受体的反应性D、抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 的水解E、激活腺苷酸环化酶，使细胞内 cAMP 含量增加(1) 受
2、体激动剂 ( )(2)色甘酸二钠 ( )(3)茶碱类药物 ( )(4)糖皮质激素 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 9.0 分)(3 分)1男，16 岁，反复阵发性干咳 2 年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能 FEV /FVC 为预计值的 60%，IgE 水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。(1)最可能的诊断是 ( )A、肺结核B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管淋巴结核(2)为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施 ( )A、胸部照片B、肺功能弥散试验C、血气分析D、支气管镜检查E、吸入支气管扩张剂后再作 FEV
3、(3)下列哪项治疗较为合适 ( )A、舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入B、氨茶碱+皮质激素C、色甘酸二钠+ 二丙酸氯地米松气管吸入D、抗生素+色甘酸二钠E、氧疗+ 氨茶碱(3 分)2男，15 岁，受凉后咽痛、干咳、低热乏力 2 周，近日感纳差，四肢肌肉痛。X 线显示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。(1)还应作哪项检查最有助于诊断 ( )A、冷凝试验B、肝功能C、痰培养D、血常规E、OT 试验(2)该患者血常规：WBC 6.510 /L，N 0.75，L 0.25，痰培养为口腔正常菌群；冷凝集试验确定效价为 1:45。诊断应为 ( )A、肺炎球菌肺炎B、肺结核C、肺炎支原体肺炎D、军团菌肺
4、炎E、病毒性肺炎(3)治疗首选药物是 ( )A、青霉素B、红霉素C、病毒唑D、利福平E、氨苄青霉素(3 分)3男性，56 岁，咳嗽、咳痰 1 个月，伴午后低热，体温 37.5，乏力、盗汗，2 天前出现咯血，每天约 45 口，查体：右上肺可闻及少许湿啰音，余未见异常，胸片示右上肺斑片影，血常规检查 WBC 1110 /L。(1)最可能的诊断是 ( )A、肺炎B、肺气肿C、肺脓肿D、慢性支气管炎E、继发性肺结核(2)需采取的治疗措施是 ( )A、抗感染治疗 2 周后复查胸片B、抗结核治疗C、抗感染治疗D、密切观察E、单纯止血治疗(3)如为肺结核，采取治疗方案为 ( )A、2HRZE/4HRB、6H
5、RC、2HRZE/4H3K3D、2H2R2Z2E2/4H2R2E、6HRZE三、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1中纵隔内有 ( )A、主动脉弓及其三大分支B、心脏及出入心的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、气管E、主动脉、肺动脉全程(1 分)2对左肺的描述，正确的是 ( )A、分 3 叶B、前缘下部有心切迹C、宽且短D、可分为 9 个支气管肺段E、居左侧胸膜腔内(1 分)3对肺的毗邻，正确的描述是 ( )A、肺门的后下方有心压迹B、右肺门后方有食管压迹C、左肺门上方是奇静脉沟D、右肺门上方有主动脉弓E、右肺门后方有胸主动脉(1 分)4后纵隔内有 ( )A、主动脉弓B、心
6、脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系(1 分)5进出肺门的结构，错误的有 ( )A、肺动脉B、肺静脉C、二级支气管D、支气管动脉E、支气管静脉(1 分)6对支气管肺段的血液供应的描述，正确的是 ( )A、肺动脉为营养性血管B、支气管动脉为功能性血管C、肺动脉在肺内的分支多与支气管的分支伴行D、支气管动脉形成肺泡毛细血管网E、以上都正确(1 分)7结合肺段模式肺动脉干与右肺动脉层面肺动脉干与右肺动脉层面、心室层面、主动脉弓层面、 左右心房层面(如图)，选出左肺上叶的组成 ( )A、A+BB、A+B+CC、A+B+C+DD、A+B+C+D+EE、A+B+C+
7、D+E+F(1 分)8慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是 ( )A、肺泡内残气增多B、细支气管腔不全阻塞C、肺泡壁弹性减弱或破裂D、PaO 升高E、PaCO 降低(1 分)9支气管哮喘发作患者的 PaCO 增高表示 ( )A、无临床意义B、病情好转C、过度通气D、轻度发作E、气道阻塞程度严重(1 分)10患者反复咳嗽、咳痰多年，近 12 年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确 ( )A、局部免疫功能减低B、自主神经功能失调C、内分泌功能失调D、细菌和病毒感染E、吸烟及理化因素(1 分)11有关慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪项不正确 (
8、 )A、早期上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生，鳞状上皮化生B、粘膜下层平滑肌束可断裂、萎缩C、电镜观察可见型肺泡上皮细胞肿胀变厚， 型肺泡上皮细胞增生D、病变晚期，粘膜萎缩，管周纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷E、肺功能检查一秒钟用力呼气容积、最大通气量降低导致限制性通气障碍(1 分)12阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述何者正确 ( )A、小叶中央型是呼吸性细支气管狭窄引起肺泡管 -肺泡囊扩张B、以全小叶型多见C、全小叶型是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区D、两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E、小叶中央型的特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内
9、(1 分)13男，35 岁，肺功能检查发现第 1 秒时间肺活量 FEV 60%，残气/肺总量 40%，血气分析正常.患者诊断为 ( )A、正常B、限制性通气功能障碍C、阻塞性通气功能障碍(早期)D、弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍(1 分)14支气管扩张大咯血的原因 ( )A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管粘膜深层发生溃疡C、合并重度支气管炎D、支气管发生囊性扩张E、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂(1 分)1520 岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续 5 小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率 130 次/分，律齐，无杂音；血压 14.6/9.3kP
10、a(110/70mmHg)。紧急处理可用 ( )A、毛花苷丙静脉注射B、呋噻米静脉推注C、氢化可的松静脉滴注D、吗啡皮下注射E、大量青霉素静脉滴注(1 分)16支气管哮喘患者，交感神经 受体功能低下可导致 ( )A、细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平升高B、磷酸二酯酶活性升高C、细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平升高D、细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平下降E、细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平下降(1 分)17不典型哮喘诊断的主要依据是 ( )A、胸片B、临床症状C、嗜酸性粒细胞数增高D、皮肤敏感试验E、支气管激发试验(1 分)18男，38 岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合 C
11、T 图像。最可能的诊断是 ( )A、支气管扩张B、肺囊虫病C、肺囊肿D、间质性肺炎E、特发性肺间质纤维化(1 分)19女性，55 岁。确诊支气管扩张 30 余年，因大咯血就诊，24 小时咯血量超过 500ml。体检：血压 110/70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸 26 次/分，双下肺呼吸音减弱，心率 130 次/分，律整，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是 ( )A、立即采用解除呼吸道梗阻的措施B、立即使用中枢呼吸兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧D、立即输血或输液E、让患者采取患侧卧位(1 分)20男性，68 岁。反复咳嗽、咳痰 10 年，每年发作至少 3 个月。体检：双肺可闻
12、及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是 ( )A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、急性支气管炎D、肺结核E、支气管扩张(1 分)21危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有 CO 潴留，其治疗应选择 ( )A、应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B、尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气C、立即气管插管，机械通气.D、应用碱性药物，纠正酸中毒E、应用碳酸酐酶抑制剂，抑制 CO 形成碳酸，防止酸中毒(1 分)22肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要是 ( )A、胸痛、咯血B、畏寒、发热C、咳嗽、咳痰D、胸部 X 线片E、支气管镜活检或痰脱落细胞检
13、查(1 分)23一养鸽女，48 岁，发热，咳嗽，咳浓痰带血半月余，请结合 CT，选出最可能的诊断 ( )A、原发性肺结核B、肺曲菌病C、肺癌D、间质性肺炎E、支气管扩张(1 分)24男性患者，65 岁，因胸痛就诊，胸片检查如图，下列诊断中最明确的是 ( )A、右肺胸膜肥厚B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、右肺炎症E、右肺肺栓塞(1 分)25肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 ( )A、支气管扩张B、支气管肺癌并感染C、细菌性肺炎D、空洞型肺结核E、肺囊肿并感染(1 分)26血源性肺脓肿患者，突感右侧胸痛，继之呼吸困难，发绀，大汗、肢冷。查体：气管左移，右侧呼吸音明显减低。最可能发生的情况是 ( )
14、A、急性肺水肿B、气胸C、肺梗塞D、右侧肺不张E、急性心肌梗死(1 分)27有关肺脓肿的治疗，下列哪项正确 ( )A、大多数厌氧菌对青霉素耐药，故其不宜使用B、洁霉素、甲硝唑治疗无效C、有效抗生素宜持续 812 周左右D、有效抗生素静脉滴注 1 2 天可改肌内注射E、抗生素有效持续 46 周(1 分)28关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是 ( )A、病变开始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水肿C、原发组织坏死并空洞D、分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期E、经 Cohn 孔扩散(1 分)29诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 ( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生
15、在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1 分)30下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿 ( )A、肺炎球菌肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎(1 分)31男，23 岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率 120 次/分，中心静脉压 294Pa(30mmH O)。治疗首选 ( )A、血管活性药物B、静脉滴注低分子右旋糖酐C、静脉注射毛花苷丙D、静脉滴注乳酸钠E、静脉滴注肾上腺皮质激素四、多选题(6 小题,共 12.0 分 )(2 分)1对气管的描
16、述，正确的是 ( )A、位于喉与气管杈之间B、上端平第 6 颈椎体下缘C、下端平第 4 胸椎体下缘D、颈静脉切迹为气管的结构E、分两部分(2 分)2上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于 ( )A、支气管炎症B、喉头水肿C、咽炎D、喉和器官肿瘤或异物E、支气管哮喘(2 分)3哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X 线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些有关 ( )A、过敏原未清除B、痰栓阻塞小支气管C、感染未控制D、足量补充液体E、精神紧张(2 分)4下列药物中属于 受体激动剂药物是 ( )A、必可酮B、舒氟美C、爱全乐D、美普清E、顺尔宁(2 分)5男
17、性，25 岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎疗效好，此次仍用青霉素治疗，但 5 天后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能 ( )A、肺炎链球菌的肺外感染B、混合其他细菌感染C、肺炎链球菌耐药菌株感染D、药物热E、以上均不是(2 分)6对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别 ( )A、语颤增加B、呼吸急促C、湿性啰音D、呼吸音减低E、病变处叩诊呈浊音五、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)1干性支气管扩张(3 分)2速发型哮喘反应(IAR)六、填空题(7 小题,共 16.0 分 )(5 分)1如图为左右心房层面的肺段模式图，请填写各
18、英文字母所代表的肺段：右肺： D:_E:_G:_H:_J:_左肺： D:_E:_F:_G+H:_J:_(2 分)2请按图填写以下箭头所代表的解剖学名称：A:_;B:_;C:_;D:_;(3 分)3根据肺功能的检查和临床症状 COPD 的严重程度分级为_、_、_、_和_。(2 分)4哮喘发病机制目前主要包括_、_和_。(1 分)5痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度_，可认为是肺炎致病菌；_，则为污染菌。(1 分)6肺脓肿的治疗原则是_和_。(2 分)7肺炎球菌肺炎的病理过程为_、_、_、_。七、问答题(3 小题,共 19.0 分 )(7 分)1试述急性发作期重症哮喘的治疗。(7 分)2呼吸系
19、统疾病的病史应注意询问什么?(5 分)3影响肺炎经验性治疗药物选择的因素有哪些?答案部分，(卷面共有 54 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(2 小题,共 7.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)C (2)D (3)E (4 分)2答案 4 小题： (1)E (2)A (3)D (4)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 9.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)B (2)E (3)A (3 分)2答案 3 小题： (1)A (2)C (3)B (3 分)3答案 3 小题： (1)E (2)A (3)A 三、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1答案 B(1 分)2答案 B(1 分)3答案 B(1 分)4答案 D(1 分)5答案 C(1 分)6答案 C(1 分)7答案 D(1 分)8答案 B(1 分)9答案 E(1 分)10答案 C(1 分)11答案 E(1 分)12答案 D(1 分)13答案 C(1 分)14答案 E(1 分)15答案 C(1 分)16答案 E
