颅脑损伤营养支持患者血糖管理靖江市人民医院张颅脑损伤（traumatic brain injuryTBI)TBI患者的治疗和预后除与原发性损伤有关外，与继发性损伤也有重要关系高血糖症的监护及处置也是影响继发性脑损伤的重要因素之一。高血糖可以通过多种作用途径加重神经功能损害，导致患者死亡或加重残疾。高血糖状态既可以反映患者的急性颅脑损伤程度，又可提示其转归2018Page 3血糖的来源和去路.CO2+H2O肝，肌糖原食物糖 肝糖原脂肪，氨基酸等非糖物质血糖3.9-6.1其他糖糖原合成磷酸戊糖途径等脂类，氨基酸代谢糖异生分解消化吸收 氧化分解Page 4 国外危重症血糖控制现状 危重症患者的高血糖（血糖10mmol/L）发生率为32.2%，低血糖（血糖3.9mmol/L）发生率为6.3% 对2009年1-12月，来自美国575家医院的348万例患者、4919万个床旁血糖监测数据进行统计分析Page 5国内现状Page 6重症患者应激性高血糖 1877年 Claude Bernard 首次提出 “stress hyperglycemia” 是 ICU病人很常见的代谢改变，不论既往是否有糖尿病
