高钙血症重症医学科 2022/10/20 1主要内容o 概念o 病因o 临床表现o 鉴别诊断思路o 处理及治疗o 小结2022/10/20 2概念o 高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙，而不是离子钙，因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下（如在恶性肿瘤患者），正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。当进入细胞外液的钙（肠骨）超过了排出的钙（肠肾）则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L 。2022/10/20 3概念高钙血症(hypercalcemia) 是内分泌临床较常见的急症之一，轻者无症状，仅常规筛查中发现血钙水平升高，重者可危及生命。高钙血症最常见的原因为原发性甲状旁腺功能亢进症( 甲旁亢) 和恶性肿瘤，占总致病因素的90% 以上。按血钙升高水平可将高钙血症分为轻度、中和重度度3 类，轻度高钙血症为血总钙值2.753mmol/L(113.5mmol/L(14mg/
