1、外科三基(泌外) 试题答案名词解释1肾或输尿管绞痛：因肾盂输尿管连接处或输尿管的任何部位发生急性梗阻，使肾盂内压力急骤升高而引发剧烈的腰痛伴呕吐，且可向下肢等处放射。2勃起功能障碍(ED) ：阴茎勃起不坚或不能勃起完成性交。3尿路上皮：即移行上皮，覆盖从肾盏至尿道的全部尿的排泄径路。4非少尿型急性肾衰竭：即指每日尿量在 5001 000 mL，占 ARF 的3060 ，临床表现轻，但仍有 26的病死率。5肾自截：主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在 X 线平片上可见肾区钙化致密影。6Dietl 危象：即腰痛、腰部包块及血尿，表明肾癌已进人中、晚期。7免疫
2、性不育症：即指夫妇双方血清或分泌物( 精液、宫颈黏液) 含有抗精子抗体而引起的不育症。8肾癌三联症：肾下垂时，因突发肾内压增高而引发肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等一系列症状。9尿失禁：尿液不受主观控制而自尿道口滴出或溢出。10肾挫伤：是最多的一种肾闭合性损伤，损伤肾完整，肾包膜及黏膜无肉眼可见的损伤。11根治性睾丸切除术：采用经腹股沟高位手术途径，并于腹股沟内环处分别切断结扎精索和输精管。12充盈性尿失禁：由于各种原因的排尿障碍引起的慢性尿潴留，造成膀胱过度充盈，压力超过尿道压力致尿液被迫溢出，此类尿失禁称充盈性尿失禁。13儿茶酚胺增多症：由于肾上腺嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生均
3、分泌过量的儿茶酚胺并由此产生相似的症状，统称为儿茶酚胺增多症。14男性不育症：WHO 推荐，夫妇婚后同居 1 年以上(国内主张 2 年)，未采取避孕措施，由男性方面原因造成女方不孕者，谓之男性不育症。问答题1皮质：球状带常发生的疾病是原发或继发性醛固酮增多症；束状带常发生的疾病是皮质醇增多症(库欣综合征)；网状带常发生的疾病是肾上腺性征异常症。髓质：可发生儿茶酚胺增多症(肾上腺髓质增生，嗜铬细胞瘤)。2与排尿相关的症状是：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、遗尿、尿失禁、尿潴留、尿路中断等。3与尿液相关的症状是：血尿、脓尿、气尿、乳糜尿或晶体尿等。 4(1) 上尿路梗阻发病急，对同侧肾的影响快，但对全
4、身的影响小。(2)下尿路梗阻因有膀胱代偿，病理影响发生慢，但最终可影响双侧肾而引发尿毒症。5肾衰竭少尿期水、电解质失衡的特点是：全身水肿，高血钾(65 mm。1L) ，低血钙及高血磷，低钠及低氯血症，代谢性酸中毒。6尿路结石形成的因素有：(1)与流行病学相关的因素：年龄、性别、职业、社会经济、社会地理、人种等。(2)尿液相关因素：尿内形成结石的成分排出过多，如钙、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黄嘌呤；尿量、尿 pH、尿中抑制结石形成相关的物质；尿路结构异常；尿路感染；尿路内的异物。7尿路感染的定位诊断有：(1)上下尿路感染表现的症状和体征有不同之处。(2)输尿管插管收集尿液及膀胱冲洗法收集尿液培养。
5、(3)免疫荧光试验查抗体包裹细菌。(4)测定尿内物质如 2 微球蛋白的排出量等。8控尿相关的神经有：3 组神经：交感 T11-L2；副交感 S2S4 ；体神经 S2 一 S4。2 个中枢：脊髓反射中枢和脊上反射中枢。 9临床常用同步下尿路动力学检查有：(1)尿流率压力肌电图检查。(2)膀胱压力容积肌电图检查。(3)尿道压力分布压力肌电图检查。10肿瘤标志物即指从血、尿、渗出物及各种体液或组织中测定可揭示肿瘤的物质如糖蛋白或多肽，也包括相关的表达基因检测。11精索静脉曲张引起男性不育的原因是：温度增高；体内的有害物质的影响；营养障碍；生殖内分泌的影响等。12TURP 综合征是指因经尿道前列腺电切
6、除时大量的灌洗液吸人体内，造成稀释性低血钠而引发的一系列器官功能损害，严重时危及生命。13肠道在泌尿外科的应用中引起的并发症有：电解质失衡；反流；输尿管开口的狭窄；肾功能的不良影响；感染。14应用回肠的优点：肠系膜宽长；血供丰富；管腔适合应用；术前准备容易。应用回肠的缺点：吸收力强可引发电解质紊乱；分泌黏液多；远期的回肠导管功能失常。15应用乙状结肠的优点：分泌黏液少；壁厚可做抗反流吻合；收缩力强，残余尿少；吸收少，电解质紊乱少；可腹膜外操作。应用乙状结肠的缺点：肠道准备困难；长度应用受限。165 还原酶的药理作用：在睾丸中可抑制睾酮代谢成功能更强的双氢睾酮，从而使前列腺腺体缩小。17选择性
7、变体阻滞剂的主要作用在前列腺、尿道周围、膀胱逼尿肌中的 受体，减少排尿时的张力，促进排尿，减少残余尿。18PDE5 的药理作用是：通过 NDcGMP 途径，抑制 PDE5 水解活性，使勃起组织中的 cGMP 增加，引起阴茎海绵体平滑肌和阴茎小动脉平滑肌松弛，血流涌人海绵体，发生勃起。19留存肾的代偿性变化是：(1)肾脏代偿性肥大。(2)留存肾的动脉对应代偿改变，肾血流量增加。(3)留存肾的细胞合成代谢和酶活力增加，而分解代谢减少。20对抗平衡的意义是：如果一侧严重积水，一侧较轻，如果先做较轻一侧，对侧严重积水的肾功能将受到进一步打击，故应先做严重的一侧。21轻度肾损伤的保守治疗有：(1)紧急处
8、理休克，维持生命，做好手术探查的准备。(2)绝对卧床休息 24 周， 23 个月内不宜体力活动。(3)密切观察生命体征、腹部体征，定期复查血、尿常规。(4)补充血容量，维持水、电解质平衡。(5)早期使用抗生素预防感染。(6)对症治疗：止痛、止血等。22慢性前列腺炎的分类有：(1)急性细菌性前列腺炎。(2)慢性细菌性前列腺炎。(3)慢性非细菌性前列腺炎：炎症性，非炎症性。(4)无症状前列腺炎。23对尿路结石的综合处理包括：(1)药物排石、溶石治疗。(2)ESWL。(3)输尿管镜。(4)经皮肾镜。(5)开放手术。24双侧肾结石的处理原则是：根据结石的情况和肾功能而决定，尽可能保留肾脏，先处理梗阻、
9、感染、结石易取出和安全的一侧；输尿管结石优先肾结石处理；肾功能差，全身情况严重者要先肾造瘘。25肾癌的肾外表现有：血沉快，发热，高血压，高血钙，红细胞增多症，肝功能异常，贫血，体重下降，库欣综合征表现，血糖增高，神经病变，精索静脉曲张，淀粉样变等二十余种表现。26对原发性醛固酮增多症的分类有：(1)肾上腺皮质腺瘤。(2)特发性肾上腺皮质增生。(3)肾上腺皮质腺癌。(4)原发性肾上腺皮质增生。(5)糖皮质激素可抑制的原醛症。(6)肾上腺外分泌的醛固酮瘤。27尿道膀胱镜的应用目的是：(1)疾病诊断：如尿道、膀胱的肿瘤，异物，结石等；对血尿患者作出血的定位诊断；进行输尿管插管，输尿管镜检查。(2)治
10、疗：治疗尿道、前列腺、膀胱及输尿管的疾病，可经尿道或输尿管做治疗操作。28双“J”支架管放置后的常见并发症是：(1)尿液逆流。(2)双 J 管移位。(3)尿垢沉积，拔管困难。(4)尿路刺激症状。(5)血尿。(6)尿路感染。(7)上尿路扩张。29单纯肾切除术的要点是：(1)切口选择。(2)游离肾脏。(3)肾蒂处理。(4)输尿管的处理。 (5)切口缝合。30PCN 的手术要点是：(1)尿集合系统的定位。(2)尿集合系统的穿刺。(3)放人导引钢丝。(4)扩张皮肾通道。(5)放置肾造口管。31.包皮革术的要点是：(1)有包皮口狭窄，包皮与龟头粘连要先处理。(2)包皮瓣切除时，内板应距离冠状沟不小于 0
11、.5 cm。(3)包皮系带要注意保护。(4)充血要充分。32血尿的处理原则是：(1)要针对引起血尿的原发疾病作相应的治疗，这是治疗的主要目的。(2)暂时寻找不到血尿病因的，可行对症治疗。要制定随访方案，即随访的内容(项目)和时间。开始复查间隔 3 个月，以后半年复查一次，其间可能发现血尿的原发疾病。(3)对症治疗：包括使用抗炎、抗组胺药物及中药、止血剂( 如抗纤溶活性的药物)等。(4)对原法疾病适合外科治疗的则进行相应治疗。33精索静脉曲张多发于左侧的原因为：(1)左侧精索静脉行程长，以 90垂直进入左肾静脉。肾静脉的压力明显大于下腔静脉压力，这样左精索静脉血流阻力大于右 精索内静脉阻力。(2
12、)左精索内静脉易受到前侧乙状结肠的压迫。(3)易受到来自外部压力的影响，为淋巴结的压力、肠系膜下动脉及主动脉波动时压力的影响，从而增加了左精索内静脉回流的阻力。(4)先天性静脉内瓣膜缺乏或瓣膜功能不全( 关闭)。尸体解剖研究证实，左精索静脉的瓣膜功能不全可使左肾的血流、左肾上腺静脉的血流反流到左精索内静脉，使蔓状静脉充血扩张。这种改变也可导致继发性静脉壁变薄或纤维化，也使瓣膜功能发生障碍。(5)精索内静脉壁比较菲薄，在一定程度上有利于静脉的曲张。 (6)筋膜肌肉泵是由精索周围的肉膜筋膜、精索外筋膜和精索筋膜所组成，此泵的作用可促使静脉内的血回流，如果该功能受损，精索静脉和蔓状静脉丛在精索内静脉
13、存在反流时，就会促使此泵的结构扩张与松弛，有利于精索静脉曲张的形成。34泌尿外科常用的尿路解痉剂有：(1)黄酮哌脂：对泌尿生殖系统平滑肌有选择性解痉、镇痛作用，不增加残余尿，不同于一般抗胆碱能药物，不良反应少。(2)奥苷布宁：具有较强的平滑肌解痉作用和抗胆碱能作用，也有镇痛作用，可选择性地作用于逼尿肌，降低膀胱压，增加容量，减少不自主的膀胱收缩，从而缓解尿急、尿频和尿失禁。(3)非那吡啶：是一种偶氮染料，除具有抗菌作用外，还有独特的尿道局部止痛作用。35经导尿管向膀胱内注入一定量(100150 mL)的无菌生理盐水，稍等片刻后再抽出，若液体量明显少于或多于注入量，则提示有膀胱破裂可能。36急性
14、膀胱炎多发于女性的原因：女性解剖结构特殊，尿道较短，且距离阴道和肛门较近，容易被污染而发病。生育期女性性生活较频繁，尿道口易损伤而发病。37体外冲击破碎石的禁忌证是：(1)有出血倾向。(2)心肺功能不良。(3)肥胖难以定位。(4)尿路有梗阻或感染。38手术范围包括：癌肿及周围组织及 Gerotas 筋膜；受累侧的肾上腺；区域淋巴结。肾静脉或下腔静脉中瘤栓应尽量手术取尽。39肾癌保留肾单位切除术适用于：(1)孤立肾肾癌的肿瘤切除。(2)单侧肾癌对侧肾因某些病变功能丧失或不全的肾癌切除术。(3)双肾肾癌，对侧肾需行或已行全肾切除。(4)对侧有正常肾功能，而患侧肿瘤较小，无转移表现。40膀胱肿瘤的病理分型是：(1)上皮性肿瘤：主要为移行上皮肿瘤。包括：原位癌；乳头状癌；浸润性癌。非移行上皮肿瘤包括：腺癌；鳞状细胞癌；脐尿管癌。(2)非上皮性肿瘤：为间叶组织肿瘤，包括：( 平滑肌、横纹肌)肉瘤；癌肉瘤；淋巴癌；嗜铬细胞癌；血管瘤；小细胞癌；转移性肿瘤等。41前列腺癌的病理分期是：I 期：前列腺增生标本中的偶发病灶。期：局限在前列腺包膜以内。期：前列腺癌已穿破包膜，可浸润膀胱周围、精囊和尿道。期：有转移，局部淋巴结或远处转移。
