1、2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!妇 产 科 护 理 学 （ 二 ）2017 年 10 月 真 题 及 答 案 解 析单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。1. 关于妇科阴式手术患者术前肠道准备，下列描述正确的是（）A. 术前 3 日流食B. 术前 2 日禁食C. 术前 1 日清洁灌肠D. 术前 3 日口服庆大霉素答案：C解析：妇科阴式手术患者术前的肠道准备包括：由于解剖位置关系，阴道与肛门很近，术后排便易污染手术视野，肠道准备较严格。从手术前 3 天开始准备，术前 3 日半流食；术前 2 日流食；术前 1 日禁食，并口服大霉素
2、8 万 U，每日 2 次。术前一日予清洁灌肠。2. 关于妇科放疗患者出现放射性膀胱炎的处理，下列描述错误的是（）A. 口服维生素 CB. 限制患者饮水量C. 血尿量多时可用止血剂D. 使用尿路抑菌药预防感染答案：B解析：放射性膀胱炎轻度可自愈，血尿量多时可用止血剂，在膀胱镜下电灼或激光止血。中度放射性膀胱炎应积极护理，保留尿管长期开放；维持膀胱状态，膀胱灌洗避免血块积存；口放止血药或膀胱镜下止血。膀胱阴道瘘目前尚无理想的处理方法。应鼓励患者多饮水，每日达 3000ml，口服维生素 C、维生素 K，使用尿路抑菌药预防感染。3. 羊膜镜检查时观察到羊水的正常颜色是（）A. 黄色B. 黄绿色C. 淡
3、青色D. 深绿色答案：C解析：羊膜镜检查是，正常者可见羊水呈透明淡青色或乳白色及胎发、漂浮胎脂片。若混有胎粪者呈黄色、黄绿色甚至深绿色。4. 某女，单胎妊娠，手测宫底高度为剑突下 2 横指，估计该孕妇的孕周是（）A. 24 周末B. 28 周末C. 32 周末D. 36 周末答案：D解析：孕 36 周末，手测宫底高度为剑突下 2 横指。5. 产前诊断中，下列属于非染色体性先天畸形的疾病是（）A. 脊柱裂B. 18-三体综合征C. 21-三体综合征D. 先天卵巢发育不全症答案：A解析：非染色体性先天畸形，特点是有明显的结构改变，主要为神经管缺陷。检测孕妇血清及羊水甲胎蛋白可协助诊断。无脑儿、脊柱
4、裂等神经管缺陷通常通过 B 型超声检查即可确诊。6. 遗传咨询中，具有垂直传递和终生性特征的是（）A. 遗传性疾病B. 先天性疾病2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!C. 家族性疾病D. 先天缺陷答案：A解析：遗传性疾病是指个体生殖细胞或受精卵的遗传物质发生突变，或突变引起的疾病，具有垂直传递和终生性特征。7. 目前治疗成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法是（）A. 氢化可的松软膏局部涂擦B. 丙酸睾丸酮软膏局部涂擦C. 肤轻松软膏局部涂擦D. 肥皂水清洗答案：B解析：目前认为丙酸睾丸酮软膏局部涂擦是治疗成年女性外阴硬化性苔藓的标准方法，但疗效因人而异。临床上采
5、用 200mg 丙酸睾丸酮加入 10g 凡士林油膏或软膏配置成 2%制剂涂擦患部，擦后稍予按摩。幼女硬化性苔藓至青春期时有可能自愈，治疗不宜采取丙酸睾丸酮局部治疗以免出现男性化，可用 1%氢化可的松软膏涂擦局部以缓解症状。8. 外阴癌最常见的发病部位是（）A. 阴蒂B. 会阴C. 小阴唇D. 大阴唇答案：D解析：约 2/3 的外阴癌发生在大阴唇，其余 1/3 发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。9. 葡萄胎患者最常见的症状是（）A. 子宫异常增大、变软B. 停经后阴道流血C. 卵巢黄素化囊肿D. 腹痛答案：B解析：停经后阴道出血是最常见的症状，多数患者在停经 2-4 个月出现不规则反复阴道流
6、血，时断时续，开始量少，呈咖啡色黏液或暗红色血，以后逐渐增多，至葡萄胎自行排出前，常可发生大量出血。可因反复大量出血造成贫血及继发感染，有时在血中可发现水泡状物。10. 不孕症患者进行输卵管通畅试验，时间应选择在月经干净后（）A. 13 天B. 37 天C. 7 14 天D. 14 天以后答案：B解析：输卵管通畅实验包括输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影术等。一般安排在月经干净后 37 天进行。11. 下列与子宫肌瘤发生和生长最可能相关的因素是（）A. 早婚、早育B. 高血压、肥胖C. 雌激素持续性刺激D. 不良饮食习惯答案：C解析：子宫肌瘤确切的发病因素尚不清楚，因肌瘤好发于生育年龄，青春期前
7、少见，绝经后萎缩或消失，提示其发生和生长可能与雌激素长期刺激有关。雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。12. 下列卵巢肿瘤中属于良性肿瘤的是（）A. 纤维瘤B. 内胚窦瘤C. 未成熟畸胎瘤D. 颗粒细胞瘤2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!答案：A解析：纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，多见于中老年妇女。肿瘤多为单侧性，中等大小。13. 某女，60 岁，绝经 10 年后阴道流血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫增大、软，双附件 (一)。首先考虑的医疗诊断是（）A. 子宫内膜癌B. 子宫肌瘤C. 卵巢癌D. 宫颈癌答案：A解析：绝经后持续性或间歇性阴道流
8、血，子宫增大，极软，这是子宫内膜癌的临床表现，故本题选 A。14. 筛查早期宫颈癌的重要方法是（）A. 宫颈活检B. 宫颈刮片C. 分段诊刮D. 宫颈管涂片答案：B解析：子宫颈刮片细胞学检查，是普查常用的方法，也是目前发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。15. 某女，患有外阴阴道假丝酵母菌病，护士为其行阴道灌洗时，应选择的溶液是（）A. 2%4%碳酸氢钠B. 4%棚酸C. 5%乳酸D. 生理盐水答案：A解析：外阴阴道假丝酵母菌病患者用碱性溶液灌洗。16. 关于产后抑郁症，下列描述正确的是（）A. 治疗应从基础照顾开始B. 70%患者在 2 年内可治愈C. 再次妊娠时复发率可达 10%D.
9、 轻度抑郁患者应服用抗抑郁药答案：A解析：对产后抑郁症的治疗应从基础照顾开始；应消除各种精神刺激因素，对于轻度抑郁症提供心理卫生保健指导，帮助其解决一些实际问题，较少育儿及心理压力，这与应用抗抑郁药物同样有效；中、重度抑郁患者需服抗抑郁药物；产后抑郁症预后良好，约 70%患者在 1 年内治愈，极少数患者患病时间持续 1 年以上；再次妊娠者，20%复发。17. 关于产褥感染的辅助检查结果，下列描述正确的是（）A. 中性粒细胞降低B. 血红蛋白升高C. 白细胞总数正常D. 血沉加快答案：D解析：产褥感染患者在辅助检查时血常规的变化为：白细胞总数增高、中性粒细胞升高明显，血沉加快。18. 软产道损伤
10、造成阴道壁血肿的主要临床表现是（）A. 血尿B. 阴道流血多C. 肛门坠胀感D. 子宫底上升答案：C解析：软产道损伤造成阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感，且有排尿疼痛。19. 导致子宫破裂常见的病因是（）A. 子宫手术史B. 子宫发育异常2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!C. 巨大儿D. 子宫收缩乏力答案：A解析：子宫破裂的病因有：子宫手术史、胎先露部下降受阻、缩宫素使用不当、产科手术损伤，其中子宫手术史较常见。20. 下列不属于双胎妊娠剖宫产指征的是（）A. 第一胎儿为头先露，第二胎儿为臀先露B. 第一胎儿为肩先露，第二胎儿为头先露C. 第一胎儿为臀
11、先露，第二胎儿为头先露D. 第一胎儿为肩先露，第二胎儿为臀先露答案：A解析：双胎妊娠剖宫产指征为：异常胎先露如第一胎儿为肩先露、臀先露或易发生胎头交锁和碰撞的胎位及单羊膜囊双胎、联体儿等；脐带脱垂、胎盘早剥、前置胎盘、先兆子痫、子痫、胎膜早破、继发性宫缩乏力，经处理无效者；第一个胎儿娩出后发现先兆子宫破裂，或宫颈痉挛，为抢救母婴生命；胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者。21. 胎盘早期剥离的主要病理变化是（）A. 真蜕膜出血B. 壁蜕膜出血C. 包蜕膜出血D. 底蜕膜出血答案：D解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。22. 硫酸镁中毒现象最先表现为（）A. 全
12、身肌张力减退B. 膝腱反射消失C. 呼吸抑制D. 心脏骤停答案：B解析：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命，中毒现象首先表现为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。23. 输卵管妊娠最常发生的部位是（）A. 间质部B. 峡部C. 壶腹部D. 伞端答案：C解析：输卵管妊娠因其发生的部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。以壶腹部妊娠多见，约占 75%80%。24. 对妊娠合并心脏病产妇第二产程的处理，错误的是（）A. 分娩时给予氧气吸入B. 分娩时尽量采用半坐卧位，避免仰卧位C. 指导产妇屏气用力，尽量缩短第二产程D. 胎儿娩出后立即在产妇
13、腹部放置沙袋持续 24 小时答案：C解析：A、B、D 项操作均为正确操作，C 项说法错误，宫口全开后应尽量缩短第二产程，性阴道助产术，但应避免产妇屏气用力，以减轻心脏负担。25. 妊娠合并病毒性肝炎孕妇，临近预产期有出血倾向，治疗时应选用的药物是（）A. 维生素 DB. 维生素 K1C. 安络血D. 缩宫素答案：B2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!解析：补充适量的维生素 K1 可促使肝脏合成凝血酶原，起到止血的作用。妊娠合并病毒性肝炎的孕妇，应检测孕妇的出凝血功能，预防 DIC，按医嘱应于分娩前一周开始肌注维生素 K1。26. 关于协调性宫缩乏力，下列描述
14、正确的是（）A. 子宫收缩极性倒置B. 痉挛性狭窄环紧箍胎体C. 宫缩具有节律性、极性和对称性D. 宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处答案：C解析：协调性宫缩乏力的临床表现为：宫缩有节律性、极性和对称性，但收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低，宫缩2 次/10 分钟。27. 某女，31 岁，葡萄胎第二次清宫术后 2 个月，阴道不规则流血持续存在，尿 HCG(+)。B 超显示：子宫肌层可见高回声团，边界清但无包膜。组织学可见绒毛退化痕迹。应首先考虑是（）A. 葡萄胎B. 侵蚀性葡萄胎C. 绒毛膜癌D. 胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B解析：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者在临床表现基本相同：葡萄
15、胎清除后出现不规则阴道流血，血、尿HCG 测定持续高水平或一度下降后又上升，子宫正常大或不同程度增大，肌层内可见高回声团，边界清但无包膜。区别为，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎；若仅见大量的滋养细胞浸润和坏死出血，未见绒毛结构者，诊断为绒癌；若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见到绒毛结构即可诊断为侵蚀性葡萄胎。28. 根据尿瘘发生的部位，最多见的是（）A. 尿道阴道瘘B. 膀胱阴道瘘C. 输尿管阴道瘘D. 膀胱尿道阴道瘘答案：B解析：根据尿瘘发生的部分，可以分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘，以膀胱阴道瘘最多见
16、。29. 原发性痛经的疼痛部位通常不包括（）A. 大腿内侧B. 下腹部C. 腰骶部D. 脐周答案：D解析：原发性痛经临床表现包括：月经来潮前几小时即发生下腹部疼痛，经期逐渐或迅速加剧，持续时间通常为 23 天；疼痛常呈痉挛性，放射至腰骶部或大腿内侧。30. 最常见的闭经类型是（）A. 子宫性闭经B. 卵巢性闭经C. 垂体性闭经D. 下丘脑性闭经答案：D解析：常见的闭经原因可分为：下丘脑性闭经； 垂体性闭经； 卵巢性闭经；子宫性闭经；其他原因或内分泌功能异常。其中，下丘脑性闭经是最常见的一类闭经。多项选择题：本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分31. 关于子宫内膜异位症，下列描述正确
17、的是（）A. 可导致不孕B. 痛经呈进行性加重C. 多发生在卵巢D. 多合并无排卵性功血2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!E. 血水平下降答案：ABC解析：子宫内膜异位中，以卵巢的子宫内膜异位最多见，患者的临床表现有：痛经，痛经的特点为进行性加重；不孕，有 25%40% 的子宫内膜异位症患者不孕。同时，子宫内膜异位患者可出现 CA125 值升高。32. 晚期产后出血中，剖宫产术后子宫伤口裂开的主要原因包括（）A. 术中止血不良B. 过早下地活动C. 切口选择过低D. 切口选择过高E. 缝合技术不当答案：ACDE解析：晚期产后出血的病因之一是剖宫产术后子宫伤
18、口裂开，多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。主要原因是止血不良、切口选择过低或过高、缝合技术不当。33. 外阴鳞状上皮增生的主要病理变化包括（）A. 表层萎缩B. 毛囊角质栓塞C. 表皮层角化过度D. 表皮层角化不全E. 棘细胞层不规则增厚答案：CDE解析：外阴鳞状上皮增生主要病理变化为：表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖，但上皮细胞层次排列整齐，细胞大小和核形态、染色均正常。34. 绒毛膜癌脑转移后，病情分期包括（）A. 瘤前期B. 瘤栓期C. 脑瘤期D. 脑疝期E. 死亡期答案：BCD解析：绒毛膜癌脑转移后，按病情进展可以分为三期，瘤栓期：表现为一过
19、性脑缺血症状；脑瘤期：表现为头痛、喷射性呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷；脑疝期：表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。35. 下列属于高危儿的是（）A. 早产儿B. 手术产儿C. 足月小样儿D. 小于胎龄儿E. 出生体重 3000g 的新生儿答案：ABCD解析：高危儿包括：孕龄37 周或42 周； 出生体重 2500g；小于胎龄儿或大于胎龄儿；出生后 1 分钟内 Apgar 评分 03 分；产时感染；高危妊娠产妇的新生儿； 手术产儿；新生儿的兄妹有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等。名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。36. 阴道镜检查答案：阴道镜检查是利用阴道镜将宫
20、颈阴道部黏膜放大 1040 倍，以观察肉眼看不到的宫颈表面层微小的病变。37. 功能失调性子宫出血答案：功能失调性子宫出血病，简称功血，是由于下丘脑垂体 卵巢轴功能失调、而非器质性病变所导致的异常子宫出血，通常表现为月经周期不规律，经量多少不等，经期长短不定。38. 前置胎盘2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!答案：正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。39. 均小骨盆答案：骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口平面、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，各个平面的
21、径线均小于正常值 2CM 或更多，称均小骨盆。40. 产前诊断答案：产前诊断又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，例如观察胎儿有无外形畸形，分析胎儿染色体核型有无异常，检测胎儿细胞的生化项目和基因等，对先天性和遗传性疾病作出诊断，以便进行选择性流产。简答题：本大题共 5 小题，每小题 5 分，共 25 分。41. 简述妇科腹腔镜手术术后腹胀的护理措施。答案：向患者讲述腹胀原因，给氧目的，告知患者是微创手术，可通过自身代谢和吸氧加速 CO2 的排出，腹胀会逐渐缓解或消失；术后常规吸氧 3
22、小时，术后 6 小时可床上翻身及活动四肢，以增加肠蠕动，术后次日晨鼓励患者下床活动，以促肠道蠕动，尽早排气，或指导患者顺时针按摩腹部以利于气体排出。42. 简述放置宫内节育器的并发症。答案：（1）感染；（2）节育器粘连、嵌顿及断裂；（3）节育器异位；（ 4）节育器脱落；（5）带器妊娠。43. 简述人工剥离胎盘术的操作方法。答案：操作方法为：一般不需麻醉。当宫颈内口收缩较紧、手不能伸入时。可肌注阿托品 0.5MG 及哌替啶 50100MG。产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。一手手指并拢成圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。进入宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，
23、以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫腔分离；另一手在腹部按压子宫底。44. 简述妇科肿瘤腔内治疗患者照射后的观察与护理。答案：照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次。因阴道黏膜受照射治疗的刺激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，一般 3 个月后假膜消失，创面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁粘连。为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。45. 简述先兆流产的处理原则。答案：先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予少量镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每
24、天肌注黄体酮 20MG，以利于保胎；及时进行超声检查以了解胚胎发育情况，避免盲目保胎。论述题：本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。46. 某女，43 岁，既往月经周期正常，婚后生育一女。近 6 个月发现性生活后阴道流血，妇科检查：宫颈前唇可见直径 2cm 菜花样肿物，触之出血；子宫大小正常，活动度好，无压痛；双附件( 一)。宫颈活检结果提示有细胞异型，收入院拟行开腹手术。 根据以上资料，请回答: （1）该患者最可能的医疗诊断。（2 分）。 （2）该类患者术后康复内容（8 分)。答案：（1）该患者最可能的医疗诊断是宫颈癌；（2 ）该类患者术后康复措施：按腹部手术患者护理常规进行护
25、理，重点观察并记录患者的生命体征及出入量，注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。通常按医嘱于术后 4872 小时取出引流管，术后 714 天拔除尿管。指导患者膀胱功能恢复训练：A 盆底肌肉的锻炼：在手术前，教会患者进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习，术后第 2 天开始作盆底肌肉的练习，B 膀胱肌肉的锻炼：拔除尿管前 3 天开始夹管，每 2 小时开放 1 次，以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能，C 患者于拔尿管后 12 小时排尿1 次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管，拔管后 46 小时测残余尿量 1 次，如超过 100ML则需继续留置尿管。指导卧床患者
26、进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生，注意渐进性增加活动量，包括参与生活自理。术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。2018 自考交流 QQ 群：315613267，免费领取自考备战资料!47. 某女，32 岁，孕 38 周，妊娠合并糖尿病，一直用胰岛素控制血糖，孕期血糖控制平稳。今晨自然临产入院，检查：宫缩约 3 分钟一次，每次持续 4050 秒，宫口开大 3cm，先露平棘，胎膜未破，胎心 140 次/分，估计胎儿体重 3200g 左右，左枕前位，无头盆不称，生命体征平稳。 根据以上资料，请回答: （1）该产妇适宜的分娩方式。（2 分）。 （2）该类产妇分娩后胰岛素使用的注意事项
27、（3 分）。 （3）该类产妇所娩出新生儿的处理措施(5 分)。答案：（1）应选择的分娩方式为：阴道分娩；（2 ）应及时调整胰岛素用量，产后随着胎盘娩出，抗胰岛素的激素水平迅速下降，故胰岛素需要量明显减少，需根据产妇的血糖水平及时调整胰岛素用量。通常，产后 24 小时内胰岛素的用量应讲到产前用量的一半，48 小时减至原用量的 1/3，有的患者甚至可完全不需要用胰岛素治疗。（3）新生儿的处理：新生儿出生时应留脐血检查血糖。无论体重大小均按高危儿处理，仔细进行新生儿查体，及时发现有无畸形。密切观察新生儿有无低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素及其他并发症的产生。新生儿出生后 30 分钟复查血糖，12 小时内每 24 小时查一次血糖。为防止新生儿低血糖，出生后 30 分钟开始定时滴服 25%葡萄糖溶液，多数新生儿在生后6 小时内血糖均可恢复至正常值，必要时静脉缓慢滴注 10%葡萄糖液 3040ML。遵医嘱查新生儿血钙及镁、胆红素。
