浙江省中医院下沙血液透析中心 蒋红霞 蒋红霞1 1 . .什么是高磷血症？ 高磷血症是慢性肾脏病(CKD) 的常见并发症,是引起继发性甲状旁腺功能亢进、钙磷沉积变化、维生素D 代谢障碍、肾性骨病的重要因素, 与冠状动脉、心瓣膜钙化等严重心血管并发症密切相关。2 2 . . 我国CKD 透析患者的高磷血症患病率高达80 ，而国外仅为40 60 。大量证据表明，维持性血透患者长期处于高磷血症状态3 3 . .引起高磷的主要原因 我们的日常饮食含大量的磷，一般每日摄入10001500 mg 。正常情况下，摄入的磷60 80 由小肠近端吸收，主要经肾脏排出，仅1/3 摄入的磷经粪便排出。肾功能衰竭严重时，排出的磷急剧减少，导致高磷血症发生。4 4 . .引起高磷的主要 引起高磷的主要原因 原因肾功能衰竭排磷困难 甲状旁腺功能减退 维生素D 过量5 5 . .1. 肾功能衰竭排磷困难 见于多种原因的肾小球过滤率减至30ml/min 以下时，血磷潴留而上升，常伴氮质血症或尿毒症与酸中毒。 6 6 . .2. 甲状旁腺功能减退 尿磷回吸收增多，血磷常增高而血钙降低。 7 7 . .3. 维生素D 过
