1、题目部分，(卷面共有 55 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 13.0 分)(4 分)1A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前、后负荷E、加快心率及增加心肌收缩力(1)倍它乐克 ( )(2)多巴酚丁胺 ( )(3)硝酸甘油静滴 ( )(4)血管紧张素转换酶抑制剂 ( )(4 分)2A、异丙基肾上腺素B、硝普钠C、硝苯地平D、多巴胺E、肾上腺素以上药物最适宜于治疗：(1)尖端扭转型室速 ( )(2)高血压并急性肺水肿 ( )(3)过敏性休克 ( )(4)变异型心绞痛 ( )(2 分)3A、血钾 2.7mmol/LB、
2、尿 VMA 增高C、血糖 8.5mmol/LD、血浆肾素活性增高E、血红蛋白 56g/L(1)女，24 岁，多饮，多尿，乏力，螺内酯试验阳性 ( )(2)男，42 岁，反复水肿 10 年，尿比重 1.010，血肌酐 485mol/L ( )(3 分)4A、酚妥拉明试验B、OGTT 试验C、地塞米松抑制试验D、肾动脉造影E、螺内酯( 安体舒通 )试验(1)女，46 岁，高血压 13 年，尿量增多 2 年，最高达 200/120mmHg，伴头痛、头晕。化验血 K 2.4mmol/L，GLU 7.9mmol/L，有助于诊断的试验是 ( )(2)男，30 岁，发作性血压增高，发作时血压达 200/12
3、0mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是 ( )(3)女，17 岁，血压增高 6 年，向心性肥胖，停经 2 年，有助于诊断的试验是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1男，30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。(1)初步诊断是 ( )A、嗜铬细胞瘤B、恶性高血压C、高血压脑病D、原发性醛固酮增多症E、肾动脉狭窄(2)常用的实验室检查是 ( )A、PRA 测定B、血儿茶酚胺及尿 VMA 测定C、尿 17-羟皮质类
4、固醇检测D、肾动脉血管造影E、尿、血醛固酮测定(3)定位诊断宜选用哪项检查 ( )A、PRA 测定B、肾上腺 CT 检查C、肾动脉血管造影D、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验三、病例分析(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1男性患者，67 岁。反复活动后胸痛 5 年，再发并加重 4 小时。既往高血压病史 10 年，最高血压 185/105mmHg。PE：BP 145/85mmHg，心界正常， S 减弱，心电图如图所示。请问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需进一步做哪些检查?(3)治疗措施有哪些?四、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1洋地黄中毒引起室性早搏二联
5、律的首选治疗药物是 ( )A、苯妥英钠B、利多卡因C、奎尼丁D、溴苄胺E、普萘洛尔( 心得安 )(1 分)2以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷 ( )A、二联吡啶酮B、多巴酚丁胺C、多巴胺D、氨利酮E、胰高糖素(1 分)3女，70 岁，5 年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用 ( )A、地高辛B、速尿C、硝酸盐D、螺内酯(安体舒通)E、 受体阻滞剂(1 分)4心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为 ( )A、射血分数(EF)B、心排血量(CO)C、心脏指数(CI)D、心脏储备功能E、心搏指数(SI)(1 分)5左心衰竭的临床表现
6、主要是因为 ( )A、肺淤血、肺水肿所致B、左心室扩大所致C、体循环静脉压增高所致D、肺动脉压增高所致E、心室重构所致(1 分)6下面哪些情况不能使用 受体阻滞剂 ( )A、慢性心功能不全但无下肢水肿B、劳力型呼吸困难但休息时无气促C、不能平卧、水肿、胸腔积液D、急性左心衰后 1 周无体液潴留E、慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约 90/min(1 分)7鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是 ( )A、下肢水肿B、低蛋白血症C、腹水D、脾大E、颈静脉怒张(1 分)8下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物 ( )A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心
7、包填塞征(1 分)9以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是 ( )A、硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B、硝酸甘油以降低前负荷为主C、若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D、ACEI 兼有扩张小动脉和小静脉作用E、以上都不是(1 分)10以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难 ( )A、高血压病B、房间隔缺损C、肺源性心脏病D、慢性缩窄性心包炎E、肺动脉瓣狭窄(1 分)11非同步电复律适用于 ( )A、心房扑动B、心房颤动C、室上性心动过速D、心室纤颤E、室性心动过速(1 分)12心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是 ( )A、阿司匹林B、华法林C、肝素D、尿激酶E、纤溶酶(1
8、 分)13静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用 ( )A、高血压B、冠心病心绞痛C、频发室性早搏D、病窦综合征E、低钾血症(1 分)14关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确 ( )A、有提早出现的 P波B、P-R 间期0.12 秒C、P 波与窦性 P 波形态常不同D、代偿间歇不完全E、多数 P波后的 QRS 波群宽大畸形(1 分)15心率正常而整齐的心律失常是 ( )A、心房颤动B、一度房室性传导阻滞C、室性早搏D、二度型房室传导阻滞E、伴有 4:1 和 3:1 房室性传导比例的心房扑动(1 分)16男，54 岁，因突发晕厥入院，体检可闻及大炮音，心电图如图，可诊
9、断为 ( )A、二度型窦房阻滞B、一度房室阻滞C、二度型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、以上均不正确(1 分)17以下不属于冲动形成异常的心律失常是 ( )A、房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、房性早搏D、室性早搏E、心房颤动(1 分)18三度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗 ( )A、静注利多卡因B、心室起博C、阿托品D、电复律E、食管起搏(1 分)19正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢 ( )A、房室结B、结间束C、希氏束D、左右束支E、普肯耶纤维(1 分)20如图所示为室性并行心律，下列哪项不是室性并行心律的心电图特点 ( )A、QRS 波群宽大畸形B、室性期前收缩的
10、较长间距与最短间距成整倍数关系C、室性融合波D、偶联间期不恒定E、心室夺获(1 分)21下列哪项不是自律性房性心动过速的特点 ( )A、心动过速的 P 波与窦性 P 波形态不同B、心动过速可被刺激迷走神经所终止C、常伴有房室传导阻滞D、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E、心动过速开始与终止时存在加温现像(1 分)22女，50 岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压 28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选 ( )A、硝普钠B、速尿C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定E、巯甲丙脯酸(1 分)23高血压病患者左室肥厚不明显时，所作心功能检查，下列何项最符合本病 ( )A
11、、左室射血分数(EF)降低B、心排出量减少C、心脏指数降低D、心室舒张时压力下降速度 (-dp/dt)降低E、左室内径缩短率降低(1 分)24缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压 ( )A、中度高血压可急剧发展为恶性高血压B、DBP12.9kPa(130mmHg)C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压D、眼底可出血渗出和乳头水肿E、眼底无乳头水肿(1 分)25女，30 岁，血压 220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义 ( )A、腹部 B 超B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、超声心动图E、测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸(1 分)
12、26原发性高血压的病因为 ( )A、至今未明，是一种多因素的疾病B、精神过于紧张，工作太累C、肾脏疾病D、钙离子代谢紊乱E、进食盐量过多(1 分)27男，68 岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，第二心音亢进，血压 22.6/12.0kPa(170/90mmHg)。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最能的诊断是 ( )A、风湿性主动脉瓣关闭不B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病(1 分)28一 AMI 患者于病后第 10 天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快， CPK 无增高
13、。治疗首选 ( )A、青霉素B、雷米封C、氨酰心安D、皮质激素E、阿司匹林(1 分)29心肌梗死 6 个月，出现严重心绞痛，血压 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，V V ST 段持续抬高；X 线可见心脏有反常搏动。可能诊断为 ( )A、室壁瘤B、梗塞后心绞痛C、再发心肌梗死D、乳头肌功能不全E、心脏破裂先兆(1 分)30冠心病患者出现心前区收缩期喀嚓音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 ( )A、心室壁瘤B、心力衰竭C、乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂D、二尖瓣相对性关闭不全E、室间隔穿孔(1 分)31图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端 99%狭窄B、右冠远端 99%狭窄C、中
14、间支近端 99%狭窄D、右冠近端 99%狭窄E、左冠前降支近端 99%狭窄五、多选题(9 小题,共 18.0 分 )(2 分)1下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂 ( )A、急性心肌梗死出现左心衰竭B、二尖瓣狭窄引起急性肺水肿C、心力衰竭用洋地黄后疗效满意D、高血压心脏病伴左心衰竭E、主动脉瓣狭窄出现心力衰竭(2 分)2血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为 ( )A、扩张血管B、改善心肌及血管的重构C、抑制醛固酮D、抑制交感神经兴奋性E、以上均不是(2 分)3下列哪一种情况下心脏的排血量增加 ( )A、动脉瓣狭窄B、维生素 B1 缺乏C、动静脉瘘D、房间隔缺损E
15、、粘液性水肿(2 分)4容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因为 ( )A、三度房室传导阻滞B、高度房室传导阻滞C、频发房性早搏D、病态窦房结综合征E、以上均不是(2 分)5下列哪些支持三度房室传导阻滞 ( )A、心房与心室活动各自独立B、心房率快于心室率C、心室起搏点通常在阻滞部位稍下方D、三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，应给予起搏治疗E、阿托品适用于阻滞位于房室结的患者(2 分)6二度型及三度房室传导阻滞，心室率慢时可采用 ( )A、异丙肾上腺素B、食管起搏C、临时或永久起搏器植入D、阿托品E、以上均不对(2 分)7下列哪项是引起高血压的机制 ( )A、胰岛素抵抗B、交感神经系统活性亢进C
16、、肾素血管紧张素醛固酮系统激活D、细胞膜离子转运异常E、以上均不对(2 分)8心肌梗死后综合征是指心肌梗死后数周到数月在临床上出现 ( )A、栓塞B、发热C、胸痛频繁发生D、心包炎，胸膜炎或肺炎E、再梗死(2 分)9急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原因 ( )A、室颤B、心脏停搏C、无脉室速D、电机械分离E、严重心动过缓六、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)1阿托品试验(3 分)2冠心病一级预防七、判断题(2 小题,共 2.0 分)(1 分)1慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷 ( )(1 分)2脑钠肽可以预测心衰预后 ( )八、填空题(4 小题,共 5.0
17、 分)(1 分)1如图所示，该心电图诊断为_。(1 分)2心房颤动心室率控制目标静息时心率_；轻微运动不超过_。(2 分)3大剂量利尿剂可引起_血症和影响_、_、_代谢的不良反应。(1 分)4原发性高血压患者的血管病变是_。九、问答题(1 小题,共 7.0 分)(7 分)1简述急性心力衰竭的治疗原则。答案部分，(卷面共有 55 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(4 小题,共 13.0 分)(4 分)1答案 4 小题： (1)A (2)E (3)D (4)D (4 分)2答案 4 小题： (1)A (2)B (3)E (4)C (2 分)3答案 2 小题： (
18、1)A (2)E (3 分)4答案 3 小题： (1)E (2)A (3)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(1 小题,共 3.0 分)(3 分)1答案 3 小题： (1)A (2)B (3)B 三、病例分析(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1答案(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能级 高血压病 3级。(2)心肌酶谱、肌钙蛋白、冠状动脉造影。(3)治疗措施：一般内科治疗：休息、吸氧、心电监护、心肌坏死标志物的监测； 药物治疗：抗血小板治疗、抗凝治疗、硝酸酯类药物、调脂治疗、ACEI、ARB 等；再灌注治疗：溶栓治疗或介入治疗。四、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1答案 A(1 分)2答案 E(1 分)3答案 E(1 分)4答案 D(1 分)5答案 A(1 分)6答案 C(1 分)7答案 E(1 分)8答案 E(1 分)9答案 E(1 分)10答案 A(1 分)11答案 D(1 分)12答案 B(1 分)13答案 D(1 分)14答案 E(1 分)15答案 B(1 分)16答案 D(1 分)17答案 A
