大家好1NCCN成人癌痛指南关于滴定的相关解读2阿片类药物不同给药途径的比较未使用过阿片类药物患者的滴定转换阿片类药物耐受患者的滴定转换3阿片类药物不同给药途径的比较未使用过阿片类药物患者的滴定转换阿片类药物耐受患者的滴定转换4阿片药物不同给药途径的比较给药途径 优点 缺点口服使用方便可以持续释放（如缓、控释制剂） 有肝脏首过效应, 生物利用度低经皮给药避免首过效应，延长作用时间，减少用药次数，可随时终止给药，无创，患者依从性好吸收受皮肤温度影响静脉注射起效非常快允许精确地调整剂量(PCA ）生物利用度高很有侵入性，不良反应发生风险高，给药复杂，有发生全身感染的危险，不适用于长期治疗肌肉、皮下注射起效快，生物利用度比口服好，低于静脉给药有侵入性，注射疼痛血药浓度受注射部位血流速度、pH 等影响；加速耐药，增加成瘾风险直肠给药 生物利用度比口服高吸收受肠道状态影响，使用不方便，社会接受程度有限，使用方式影响其结果，长期用药有肠道粘膜损伤风险舌下给药 起效快 作用时间短，不适用于长期治疗5透皮贴剂是目前广泛应用的无创给药方式除口服途径给药外，其他无创性途径给药的应用日趋广泛，如芬太尼透皮贴
